Воспалился палец вокруг ногтя .

Лидия

Ответ врача

Лидия, здравствуйте.

Воспалительный процесс в тканях пальца называется панарицием. Поражение может распространяться от эпидермального (затрагивающего только кожу) до всех тканей пальца, включая кость, суставы, и сухожилия.

Виды панариция в зависимости от распространения инфекционного процесса:

  • кожный – поражение эпидермиса;
  • подкожный – поражение кожи и подкожной клетчатки;
  • околоногтевой – поражение околоногтевого валика;
  • подногтевой – поражение ногтевого ложа (мягких тканей под ногтевой пластиной);
  • костный – поражение кости;
  • суставной – поражение сустава;
  • костно-суставной – поражение фаланги пальца и сустава;
  • сухожильный – поражение синовиальной оболочки (области прикрепления сухожилия к суставу);
  • пандактилит – поражение всех тканей пальца, включая сосудистую и нервную ткань.

Если при воспалении мягких тканей исход (при адекватном лечении), как правило, благоприятный, то костные, сухожильные и суставные формы нередко приводят к деформациям и неподвижности пальца, а осложнение этих форм – пандактилит – к ампутации органа. Без лечения гнойный процесс может распространиться выше – на кисть и предплечье.

Возбудителями панариция являются бактерии (чаще – стафилококки и стрептококки), инфицирование происходит через повреждения кожного покрова. После внедрения инфекции развивается сначала серозное, а затем гнойное воспаление. Частые рецидивы заболевания свидетельствуют о снижении иммунитета.

При первых признаках панариция необходимо срочно обратиться к хирургу. Большинство тяжёлых гнойных форм воспаления и сопутствующих осложнений – результат длительного самолечения.

При серозном воспалении мягких тканей (кроме околоногтевого) обычно назначается консервативное амбулаторное лечение:

  • антибактериальная терапия (в случае необходимости проводится лабораторный тест на чувствительность возбудителя к антибиотикам);
  • физиотерапия (УВЧ);
  • тёплые ванночки с гипертоническим солевым раствором (столовая ложка на стакан воды) трижды в день;
  • повязки с ихтиоловой мазью (меняется трижды в сутки).

При сухожильной и суставной форме консервативное лечение показано только в течение первых суток с момента манифестации (первых проявлений) панариция. Лечение проводится в условиях стационара и включает:

  • антибиотикотерапию;
  • пункцию (прокол) суставной сумки с извлечением экссудата («воспалительной» жидкости) и последующим введением в полость антибиотика и противовоспалительных ферментов;
  • обезболивание нестероидными противовоспалительными средствами.

В остальных случаях показана хирургическая операция, минимальный объём которой – вскрытие и чистка.

Риск инфицирования можно значительно снизить, если любой прокол, ссадину, порез пальца вовремя обработать антисептическим средством:

  • мирамистином;
  • хлоргексидином;
  • раствором йода;
  • бриллиантовым зелёным («зелёнкой»)
  • перекисью водорода;
  • спиртом и другими, -
  • и закрыть ранку бактерицидным пластырем.