Здравствуйте! У меня вздулась (утолщилась) 2/3 ногтевой пластины на всех ногтях. Кутикула без изменений, цвет ногтя (1/4) на одном пальце стал в светло коричневую полоску. Что это может быть? Живу в поселке, врачей у нас  нет, на консультацию ехать нужно в город.

С уважением Нина.

Ответ врача

Нина, здравствуйте.

К сожалению, без детального исследования невозможно выявить причину такого состояния, поскольку такой симптоматикой могут сопровождаться разные патологии. Основные причины:

  • грибковое поражение ногтевых пластин;
  • псориаз ногтей;
  • нарушение циркуляции крови и лимфы.

Грибковое поражение

Грибковое поражение ногтей – онихомикоз – вызывают плесневые грибы (дерматофиты). Заболевание может сопровождаться утолщением или истончением ногтевых пластин, отслоением пластины от ногтевого ложа, воспалением и нагноением ногтевого валика, изменением цвета ногтя. Тусклый желтоватый или белёсый оттенок обычно сопровождает онихомикозы, вызванные дерматофитами, в случае присоединения инфекции дрожжевыми грибами ногтевая пластина приобретает и другие оттенки.

Заражение наступает при попадании на кожу спор гриба – из почвы; с разнообразных половых покрытий в бассейне, на пляже; при использовании чужой обуви. Распространению грибковой инфекции способствует тёплый и влажный микроклимат: например, повышенная потливость стоп, тесная, плохо вентилируемая обувь, отсутствие должной гигиены, нарушение кровоснабжения стоп и ладоней ввиду наличия соответствующих заболеваний.
Изменению в первую очередь подвержены большие пальцы стоп и ладоней. При отсутствии адекватного лечения инфекция постепенно поражает ногтевые пластины других пальцев.

Диагноз устанавливается по результатам исследования соскоба. Для лечения назначаются соответствующие противогрибковые препараты внутрь. Выбор препарата определяется видом выделенных грибов. Наружное лечение (даже при условии удаления ногтевой пластины) грибкового поражения ногтей малоэффективно. Лечение длительное — до трёх-шести месяцев при онихомикозах ладоней и до полутора-двух лет при онихомикозах стоп, осуществляется под контролем врача-дерматовенеролога. Самолечение ндопустимо, поскольку, во-первых, препараты могут вызывать осложнения со стороны внутренних органов (особенно печени), во-вторых, микроорганизм может оказаться нечувствительным к назначенному препарату, в этом случае производится замена лекарства.

Если для здоровых людей онихомикоз чреват только косметическим дефектом, то в случае сопутствующих тяжёлых заболеваний, сопровождающихся иммунодефицитом (сахарный диабет, СПИД, злокачественные опухоли), а также при наличии сердечно-сосудистых патологий при нелеченном грибковом поражении гладкой кожи и ногтей нередко развиваются такие осложнения, как диабетическая стопа, застой лимфы и слоновость конечности.

Псориаз ногтей

Причины возникновения псориаза пока неизвестны (предполагается аутоиммунный характер). Заболевание может поражать кожу и её придатки – ногти, суставы. Особенно вероятен псориатический характер изменения ногтевых пластин при соответствующих поражениях кожи: зудящих и шелушащихся бляшках на коже сгибательных областей суставов, в области лица и волосистой части головы.

Псориаз ногтей может и не сопровождаться выраженными поражениями кожи, однако нередко (в 80% случаев) протекает наряду с псориатическим артритом. Нелеченный псориатический артрит может приводить к инвалидности, поэтому заболевание необходимо выявлять на ранних стадиях и лечить.

Для лечения применяются:

  • фототерапия – лечение ультрафиолетом;
  • наружные средства – разнообразные мази с ретиноидами, глюкокортикоидами и другими иммуносупрессорами, колекальциферолом (витамином D3);
  • системное лечение (препараты назначаются внутрь) в трудно поддающихся наружному лечению случаях – глюкокортикоиды, ретиноиды, антиметаболиты, антималярийные препараты.

Диагностика и лечение проводится врачом-дерматовенерологом. Самолечение абсолютно недопустимо: бесконтрольное применение многих препаратов для лечения псориаза могут приводить к тяжёлым осложнениям; некоторые препараты высокотоксичны.

Несколько облегчить течение заболевания может приём витаминов: A, C, D, E, группы B.

Нарушения циркуляции лимфы и крови

Самая безобидная причина изменения ногтевых пластин, связанная с нарушением микроциркуляции – ношение тесной обуви.

Нарушением микроциркуляции может сопровождаться сахарный диабет и другие обменные и эндокринные заболевания.

К гипертрофии ногтей могут приводить заболевания, сопровождающиеся нарушением как периферического, так и магистрального кровообращения:

  • облитерирующий эндартериит;
  • тромбофлебиты;
  • атеросклероз.

Для выявления этих грозных патологий в первую очередь следует обратиться к терапевту, который в случае необходимости даст направление к эндокринологу, сосудистому хирургу и другим профильным специалистам.

Настоятельно рекомендую обратиться в учреждение с практикующими специалистами, поскольку такое изменение ногтей может быть симптомом тяжёлой патологии, требующей незамедлительного лечения. Для начала можно посетить дерматолога. При исключении кожных заболеваний следует обратиться к терапевту.