Рак кожи, за исключением меланомы, относят к онкологическим заболеваниям, которые наиболее успешно поддаются лечению. Пациенту достаточно вовремя диагностировать патологию, чтобы избавиться от многих проблем в будущем, а для этого необходимо знать «врага в лицо». Что же такое базалиома кожи лица и что делать при возникновении данной болезни?

Что представляет собой базалиома кожи лица

Базальноклеточный рак, или базалиома, — злокачественное новообразование, развивающееся в основном (базальном) слое кожного покрова. Опухоль отличается способностью к инвазии (проникновению) в окружающие ткани и высоким риском развития рецидива. Притом она очень медленно растёт и практически на даёт метастазов, а как известно, именно метастазирование и является основной проблемой в лечении онкологии.

базалиома

Базалиома — опухоль из базального эпителия кожи, одна из разновидностей рака кожи

Излюбленные места локализации базалиомы — кожа лица и шеи, что позволяет сразу обратить внимание на появление новообразования. В более редких случаях она обнаруживается на кожных покровах и других частей тела.

У кого и почему может возникнуть патология

В группу риска заболевания базалиомой человек попадает по достижении 40–45 лет. Вероятность развития базальноклеточного рака у детей и подростков практически сведена к минимуму, хотя в редких случаях встречаются врождённые формы патологии, одновременно с базалиомой сочетающие в себе кисты нижней челюсти, патологии костей скелета и прочие аномалии.

К причинам, которые способны спровоцировать развитие базалиомы, можно отнести следующие:

  • неумеренное пребывание на открытом солнце;
  • злоупотребление солярием;
  • светлая кожа;
  • веснушки;
  • склонность к солнечным ожогам;
  • травмы и ожоги кожного покрова, оставляющие после себя рубцы;
  • контакт с канцерогенными токсинами, например, с мышьяком;
  • нахождение в зоне повышенной радиации;
  • снижение иммунитета вследствие различных причин — лечения иммунодепрессантами, постоянных воспалительных процессов в организме и т.п.

Классификация и характерные признаки различных видов патологии

Базалиомы могут принимать следующие формы (в соответствии со следующей клинической классификацией):

  1. Узелково-язвенная. Развивается из небольшого узелка, окрашенного в розово-красноватый цвет и расположенного на веках, в носогубной складке, спинке и крыльях носа, в углу глаза. По мере увеличения опухоли она постепенно изъязвляется, а затем язва заживает и затягивается хрупкой корочкой (струпом). По периметру новообразования образуется возвышение в виде валика. Опухоль постепенно разрастается и захватывает окружающие ткани.
  2. Солидная (крупноузелковая, нодулярная). Имеет аналогичную с узелково-язвенной формой локализацию, но отличается тем, что прорастает не в глубинные слои кожи, а наружу, выступая над поверхностью кожи в виде полусферы. Опухоль пронизана мелкими кровеносными сосудами и имеет розовато-желтоватый оттенок.
  3. Прободающая. Этот вид базалиомы развивается чаще всего вследствие травмирования участка кожи. Внешне она похожа на узелково-язвенную форму, но имеет гораздо более высокую степень изъязвления, когда практически весь узел полностью покрыт струпом, и растёт она значительно активнее.
  4. Бородавчатая (папиллярная). Такой базальноклеточный рак представляет собой плотные на ощупь разрастания над кожной поверхностью, напоминающие цветную капусту. Узелки не изъязвляются.
  5. Пигментная (плоская рубцовая). Выглядит как тёмная родинка неправильной формы, окружённая по периметру возвышающимся над ней валиком, в структуре которого можно разглядеть множество мелких узелков. С течением времени базалиома увеличивается в размерах и изъязвляется, после чего покрывается струпом.
    виды базалиомы

    Так выглядят некоторые виды базалиомы на ранних стадиях

  6. Склеродермоподобная. На ранних стадиях опухоль представлена плотным бледным узелком, выступающим над поверхностью кожи и со временем трансформирующимся в бляшку, сквозь тонкий кожный покров которой просвечивает кровеносная сетка. Изъязвляется редко.
  7. Поверхностная, или педжетоидная. Этот вид базалиомы выглядит как плоская бляшка розово-красного оттенка, имеющая неправильную форму. По краю она также окружена валиком-«ожерельем» из мелких пузырьков (аналогично пигментной форме). Растёт медленно, изъязвляется крайне редко.
  8. Цилиндрома, или опухоль Шпиглера. Новообразование развивается только под волосами и состоит из плотных круглых узелков розовато-сиреневатого оттенка различной величины (1–10 см в диаметре), выступающих над кожей волосистой части головы. Поверхность узелков покрывают сосудистые «звёздочки».

    Так выглядит цилиндрома, или опухоль Шпиглера

Как распознать заболевание на разных стадиях: начальные симптомы и поздние проявления

Следует знать, что начальные симптомы базалиомы вполне невинны — на коже возникает маленький безболезненный узелок, напоминающий прыщик. Вызывать тревогу должен последующий рост узелка и развитие на его месте язвочки, также не вызывающей боли, которая в дальнейшем покрывается струпом. Характерным симптомом базалиомы является формирование валикообразного возвышения по периметру новообразования. В ряде случаев валик может состоять из цепи мелких пузырьков.

начальная стадия базалиомы

Всамом начале развитиябазалиома выглядит какмаленький безболезненный узелок, напоминающий прыщик

Базалиома (цилиндрома), поражающая кожу головы под волосяным покровом, обнаруживается не сразу. Её можно случайно нащупать во время мытья головы или при расчёсывании волос.

При коротких мужских стрижках новообразование обнаружить проще, чем при длинных волосах.

Если на начальном этапе заболевания пациент не обратится к дерматологу или онкологу, опухоль будет продолжать расти, инвазируя в окружающие соединительные ткани как вглубь, так и вширь. Одновременно происходит увеличение размеров язвы. На поздних стадиях базалиома способна поражать хрящевые и костные ткани, вызывая болевой синдром.

В запущенной стадии базалиомаспособнапоражать хрящевые и костные ткани

Онкологи различают 5 стадий заболевания:

  • 0 — опухоли как таковой нет, хотя в эпидермисе присутствуют атипичные клетки;
  • I — поверхностное новообразование не более 20 мм в широкой части;
  • II — плоское новообразование от 20 до 50 мм в широкой части;
  • III — глубокое новообразование более 20 мм, проникающее в дерму, подкожный жир, мышцы и кости;
  • IV — папиллярная опухоль более 50 мм, для которой характерно глубокое изъязвление с разрушением костей, находящихся в области новообразования.

Диагностика

Даже располагая подробной информацией о том, как может выглядеть базалиома, пациент ни при каких обстоятельствах не может идентифицировать новообразование, которое он у себя обнаружил. Только квалифицированный специалист в состоянии поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.

Предварительный диагноз ставится на основании внешнего осмотра опухоли с помощью увеличительного прибора, а затем проводится биопсия взятого методом соскоба или поверхностного мазка-отпечатка материала на предмет наличия раковых клеток, их вида, степени дифференцированности и т.д.

Полученные данные лабораторных анализов позволяют дифференцировать базалиому с другими патологиями, имеющими некоторое внешнее сходство — себорейной кератомой, красным плоским лишаём, псориазом, волчанкой и т.п.

Лечение патологии

Лечение базалиомы состоит в удалении опухоли тем или иным способом. Преимущество новообразования состоит в том, что оно локализуется на поверхности кожного покрова — это облегчает доступ к ней различных терапевтических и хирургических средств.

Удаление базалиомы проводится следующими методами:

  • хирургический с применением скальпеля;
  • лазерная деструкция;
  • криодеструкция;
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия (местная);
  • фотодинамическая терапия

Выбор метода — прерогатива онколога, который примет во внимание характер и локализацию новообразования, степень его распространения, стадию заболевания и другие важные факторы. Во многих случаях используется комбинированное лечение, включающее в себя сочетание различных подходов. Кроме того, проводится иммунотерапия для активизации работы иммунитета.

Хирургическое удаление

Удаление базалиомы может проводиться путём её иссечения с удалением окружающих тканей на глубину 1–2 см вокруг неё. Этот традиционный метод обычно применяется при новообразованиях больших размеров и при их прорастании вглубь кожного покрова. Процедура проводится амбулаторно и под местной анестезией.

Кроме того, удаление базалиомы может выполняться с применением микрографической хирургии Мооса, суть которой заключается в послойном снятии кожных сегментов, поражённых злокачественным процессом до полной очистки от раковых клеток, что обеспечивается постоянным микроскопическим контролем удаляемого материала. Эта операция также проводится амбулаторно и под местной анестезией.

Оба этих метода имеют аналогичные недостатки:

  • образование раны с последующим рубцеванием;
  • возможная аллергия на обезболивающий препарат;
  • хирургические инфекции;
  • возможное повреждение нервных окончаний.
хирургическое удаление базалиомы

Рецидив базалиомы нижнего века до операции (а) и спустя 2 месяца после тотальной сквозной резекции нижнего века с блефаропластикой по Диффенбаху-Шимановскому (б)

Лазерная деструкция

Метод разрушения базалиомы направленным лазерным лучом имеет ряд преимуществ перед хирургическим удалением опухоли:

  • процедура практически безболезненна;
  • полная стерильность зоны операции;
  • отсутствие последующего рубцевания;
  • возможность проведения операции в труднодоступных местах;
  • снижение риска рецидива.

Притом у метода существуют и определённые недостатки:

  • применение лазера возможно только при маленьких размерах поражения;
  • необходимость проведения нескольких сеансов (до трёх);
  • противопоказания — диабет, беременность, инфекции, повышенная светочувствительность, сердечно-сосудистые патологии, дисфункция щитовидной железы.
лазерная деструкция базалиомы

Удаление базалиомы с помощью направленного лазерного луча имеет множество преимуществ, однако метод противопоказан в ряде случаев

Криодеструкция

Суть криодеструкции состоит в разрушении новообразования низкими температурами. Жидкий азот, испаряясь, глубоко замораживает поражённые ткани, под влиянием чего раковые клетки некротируют. Возможно проводить замораживание при небольших размерах базалиом.

Процедура проводится под местной анестезией и практически не оставляет после себя рубцов.

криодеструкция

Процедура удаления базалиомы жидким азотомпрактически не оставляет после себя рубцов

Лучевая терапия

В настоящее время облучение, популярное в недавнем прошлом, используется не так часто, поскольку может повысить вероятность развития плоскоклеточного рака на месте воздействия рентгена. Притом метод является достаточно эффективным и с успехом применяется при невозможности выбора иного способа удаления опухоли. Для полного излечения необходимо проведение нескольких сеансов лучевой терапии.

Процедура безболезненна, но оставляет после себя лучевой ожог, который нуждается в дополнительном лечении. Кроме того, облучение наносит общий вред организму — изменяет формулу крови, снижает активность иммунной системы и т.п.

Местная химиотерапия

Для борьбы с базалиомой используется локальная обработка зоны поражения химиопрепаратами-цитостатиками в виде мазей (Колхамин, Метотрексат и т.п.), наносимых на область поражения. Такой способ лечения (в отличие от общей химиотерапии) не вызывает травмирования других систем и органов, поскольку лекарственные препараты воздействуют непосредственно на опухоль.

Фотодинамическая терапия

Суть метода состоит в воздействии на область поражения световых импульсов после предварительного введения в опухоль специального препарата, делающего новообразование чувствительным к свету.

Фототерапия используется для удаления опухолей, локализующихся в труднодоступных зонах.

Народные средства в лечении патологии

Следует понимать, что народные средства терапии базалиомы могут в лучшем случае лишь замедлить развитие новообразования, но не способны полностью излечить. Методы нетрадиционной медицины целесообразно использовать в качестве дополнения к основному лечению либо для замедления роста опухоли до тех пор, пока базалиому можно будет удалить.

Мазь из лопуха и чистотела

Для приготовления средства необходимо:

  1. Залить расплавленным смальцем стакан измельчённого лопуха и чистотела, взятых в равных количествах.
  2. Затем подержать смесь в духовке пару часов, после чего дать ей остыть и настояться в течение нескольких дней.

Готовую мазь следует наносить трижды в день на область поражения.

Сок чистотела

В весенне-летний период достаточно несколько раз в день смазывать опухоль свежим соком чистотела, который выступает, если надломить стебель растения.

Впрок можно заготовить средство, пропустив свежие стебли и листья чистотела через мясорубку и выдавив сок через несколько слоёв марли.

Сок золотого уса

Заготовить сок можно таким же способом, как и сок чистотела. В полученном средстве нужно намочить марлевый тампон и на сутки приложить к опухоли.

Прогноз и вероятность развития рецидива

Как уже отмечалось, базалиома имеет тенденцию к рецидивированию. Медицинская статистика свидетельствует, что в пятилетний период после удаления опухоли она возникает вновь примерно у половины пациентов. Риск рецидива возрастает при больших размерах новообразования и на поздних стадиях развития болезни.

Прогноз заболевания — благоприятный, поскольку базалиома не даёт метастазов. Десятилетняя выживаемость пациентов приближается к 100%, а значит, патологию можно полностью излечить.

В запущенных случаях выживаемость больных составляет 90% по той причине, что глубоко проросшее новообразование в ряде случаев наносит непоправимый ущерб окружающим тканям, разрушая мышечные и костные ткани черепа.

Профилактика заболевания

В первую очередь необходимо своевременно обращаться к врачу при появлении на коже лица (и не только лица) новообразований, которые ведут себя подозрительно — увеличиваются в размере, меняют окрас, форму, воспаляются и изъязвляются.

Кроме того, для профилактики развития базалиомы следует соблюдать несложные рекомендации:

  • любые кожные повреждения (ранки, ожоги) нужно правильно и своевременно лечить;
  • остерегаться ранения родинок расчёской, тесным воротничком рубашки, цепочкой;
  • дозировать пребывание на солнце, особенно тем, кто склонен к образованию солнечных ожогов;
  • не злоупотреблять солярием;
  • защищать кожу от попадания токсичных веществ.
загар

Для профилактики заболевания следует дозировать пребывание на открытом солнце

Елена Малышева о лечении базалиомы — видео

Появление базалиомы не следует рассматривать как катастрофу — это проблема, которую просто необходимо своевременно решить. Базальноклеточный рак полностью излечим: чем раньше провести диагностику и терапию заболевания, тем меньше риски развития тяжёлых осложнений.