здравствуйте.мой диагноз:Липосаркома правого бедраТ2bNOMх.Стадия 2b Состояние:после радикального органосохраняющего иссечения послеоперационного рубца правого бедра,завершённого курса ЛТ Клиническая группа2. Нужна ли в данном случаи химиятерапия?

Татьяна.

Ответ врача

Татьяна, здравствуйте.

В этом вопросе лучше отталкиваться от мнения онкологов – не могу оценить распространённость процесса и прогноз «на глаз». Если сомневаетесь в рекомендациях лечащего врача – обратитесь к более авторитетному онкологу.

Клиническая стадия процесса ни о чём конкретном не говорит – с одной стороны, есть подозрение на множественные метастазы, с другой – регионарные лимфоузлы не заинтересованы. Кроме того – зависит от конкретной формы заболевания, выделяют 6 типов липосарком (аденоидный, миксоидный и т.п.), каждый из которых имеют разную склонность к метастазированию. Могу лишь изложить общие принципы терапии заболевания.

Прогноз заболевания

Учитывая низкую склонность к метастазированию у большинства таких образований, заканчивается всё относительно неплохо большей части таких пациентов:

  • 50% полностью излечиваются и умирают от других причин;
  • 60-70% живут более 5 лет после операции (смертность указана по любой причине, учитывая возраст многих больных – смерть происходит не только из-за злокачественного процесса);
  • Рецидивы опухоли и плохой прогноз у 35%;
  • Во всех случаях опухоль метастазирует лишь в 30% случаях.

Методы лечения липосарком

Опухоль злокачественная, при возможности её удаляют (широкое иссечение). Если опухоль проросла глубоко (как в Вашем случае) – удаляют с окружающими мышцами и фасциями. В крайнем случае, производится ампутация поражённой конечности. Учитывая то, что после удаления этого типа опухолей пациент имеет хорошие шансы на полное выздоровление – смысл в таком подходе есть.

ЛТ назначают до и после операции. Чтобы «дожать» оставшиеся клетки опухоли и неучтённые метастазы назначают химиотерапию.

Да, химиотерапия нужна – на 40% (приблизительно) снижает риск рецидива заболевания.

Организм химиотерапию воспринимает плохо – временно выпадают волосы, понижается иммунитет, шелушится кожа. Всё это проходит после курса полностью, корни волос восстанавливаются.

Там где оперировать поздно – химия продлевает жизнь пациентов (иногда – на годы), позволяя привести в порядок дела. Словом – не так много эффективных инструментов в онкологии, не стоит их игнорировать.

Что делать

Если Вас прооперировали и предлагают химиотерапию — соглашайтесь. Волосы отрастут, а вероятный рецидив опухоли без лечения может свести на нет их наличие. Учитывая Mx (подозрение на метастазы) – не сомневайтесь, т.к. «придавить» мелкие очаги лучше всего именно этим методом терапии.

Врач-терапевт городской поликлиники. Восемь лет назад закончила Тверской Государственный Медицинский Университет с красным дипломом.
Подробнее