У моего сына (25 лет) постоянно появляются внутренние прыщи на носу (кончик носа, крылья). Покраснение, воспаление, гнойная головка. Когда созревает, он выдавливает, обрабатывает йодом (говорила, что нельзя этого делать). Но вскоре прыщ появляется в другом месте, и это длится очень давно (может быть и два года). К врачу ходил, результата не увидел, идти больше не хочет. Рекомендовали диету, наладить микрофлору кишечника, пропил антибиотики. Может быть нужно сдать анализ крови на вирусы? К какому врачу лучше обратиться?

Ответ врача

Отвечает врач-дерматовенеролог и дерматокосметолог Дарья Тыщенко

Здравствуйте!

Вы правы, чтобы знать, как лечить внутренние прыщи на носу, необходимо разобраться в причинах заболевания. Причин появления таких высыпаний на носу (кончик, крылья) может быть множество, среди них на первом месте стоит акне.

Акне – хроническое заболевание, характеризующееся появлением на коже угрей. В основе этого заболевания лежат наследственно обусловленные эндокринные нарушения (повышение уровня гормонов) и наследственный тип секреции сальных желез (повышенное салоотделение).

Выделяют четыре основных причины возникновения акне:

  1. Увеличение продукции кожного сала (повышенное салоотделение в области лица).
  2. Избыточный фолликулярный гиперкератоз (утолщение верхнего слоя кожи, в народе «гусиная кожа»).
  3. Размножение бактерии Propionibacterium acnes (P. acnes).
  4. Воспаление.

С учётом клинической картины акне выделяют множество клинических форм. Акне локализуются на коже лица, верхних конечностей, верхней части груди и спины и проявляются папулами (угри), пустулами (угри с гнойным стержнем) и узлами, а также открытыми и закрытыми комедонами («черные точки»). Это может соответствовать Вашему описанию проблемы. После разрешения акне нередко остаются атрофические, реже  гипертрофические рубцы.

Поэтому в случае подобных высыпаний Вам необходимо повторно обратиться к врачу-дерматологу (лучше к другому доктору, раз результатов не видите). Выдавливание прыщей создаёт не только косметические дефекты (рубцы), но и может быть прямой причиной распространения инфекции по кровеносным сосудам кожи (воспаление, возникающее в разных частях лица при выдавливании угрей).

Устойчивые к  лечению формы акне могут свидетельствовать о наличии эндокринных нарушений (повышение уровня гормонов), поэтому по показаниям назначают консультацию эндокринолога и соответствующие анализы.

Лечение акне должно быть комплексным и постоянным:

  • Антибактериальные препараты (наружное лечение и прием препаратов внутрь).
  • Топические (местные) ретиноиды (наружное лечение).
  • Системные ретиноиды (тяжелые формы акне) назначаются внутрь строго под контролем специалиста.
  • Поддерживающее лечение (использование лекарственных средств постоянно, каждый день с утра и вечером, в том числе и средства по уходу за лицом).

На втором месте появления внутренних прыщей стоит розацеа. Розацеа – хроническое заболевание, характеризующееся появлением на коже красноты и угрей, что также соответствует описанной Вами проблеме.

Розацеа на носу

Длительность лечения розацеа зависит от степени запущенности случая

Розацеа локализуется преимущественно на лице и вызывается разными причинами:

  1. Сосудистые нарушения.
  2. Микроорганизмы (клещ рода Demodex, бактерии рода Helicobacter pylori, обнаруживаемые в желудке при желудочно-кишечных заболеваниях).
  3. Дисфункция пищеварительного тракта (гастрит, гастродуоденит).
  4. Иммунные нарушения (в первую очередь снижение иммунитета).
  5. Изменения сально-волосяного аппарата (повышенное салоотделение в области крыльев носа).
  6. Климатические факторы (перемена климата, перепады температуры).
  7. Психовегетативные расстройства (веготососудистая дистония и прочие).

В последние годы всё больше внимание уделяется клещу рода Demodex, который стимулирует воспаление у больных розацеа. Лечение будет зависеть от формы заболевания, которую сможет определить врач-дерматолог на консультации. Однако в основе успеха лечения розацеа лежат совместные усилия врача и пациента по определению провоцирующих факторов, которые строго индивидуальны.

В диагностике этого заболевания наиболее важным анализом является микроскопическое исследование на клеща рода Demodex с воспаленных элементов (соскоб), необходимо сдать общий анализ крови и общий анализ мочи, которые Вам назначит врач-дерматолог.

В диагностике розацеа безусловно необходима консультация врача-гастроэнтеролога для исследование желудочно-кишечного тракта (гастрит, гастродуоденит, обнаружение бактерии Helycobcter pylori, которая является одной из причин розацеа), направление к которому Вы тоже можете получить после приема у дерматолога.

Поэтому я рекомендую Вам максимально убедить Вашего сына провести полное комплексное обследование у врача-дерматолога, выявить причины возникновения высыпаний на носу. Большинство тяжелых гнойных форм воспаления и сопутствующих осложнений – результат длительного самолечения.