Что представляет человек, когда слышит словосочетание «мокнущая экзема», до этого ни разу в жизни не столкнувшийся с этой проблемой? Очевидно, это кожная болезнь, когда участок эпидермиса пересыхает, краснеет, уплотняется и зудит. Но то что данное дерматологическое заболевание может внезапно проявиться своеобразными пузырьками с жидкостью — знает не каждый. Даже если подобная вещь не касалась вас или ваших родных лично, полезно будет больше узнать о необычных симптомах, вариантах лечения и возможных последствиях. Тем более важно изучить нюансы тем, кто подвержен кожному недугу.

Что такое мокнущая экзема

Термин «экзема» ещё несколько столетий тому назад означал любое острое кожное воспаление (дерматоз). И только в начале XIX века недуг был признан учёными как самостоятельное заболевание. Экзема может протекать остро или хронически, сопровождаться разнообразными кожными высыпаниями, зудом, жжением. Она не заразна. Но неприятна своими рецидивами.

Сухая экзема — это участки хронически зудящей, пересушенной (иногда чешуйчатой), утолщённой кожи, обычно на руках, лице, шее и ногах (но могут появляться и где угодно на теле). У детей часто возникает на коленных и локтевых сгибах.

Мокнущей экземой называют острую воспалительную болезнь кожи. Заболевание выражается в сильном отёке и покраснении, к которому постепенно присоединяется специфическая сыпь из узелков и пузырьков, внутри их содержится жидкость. Эти образования довольно быстро лопаются, выделяя серозный экссудат. А на их месте возникают отдельные очаги эрозии. Таким образом, поражённая поверхность сильно мокнет до тех пор, пока верхний слой не покроется грязно-жёлтой коркой, под которой образуется новый эпителий. Отсюда можно сделать вывод, что мокрая экзема проходит в 4 стадии:

  • покраснение и отёк;
  • появление пузырьков (по медицински: везикул);
  • мокнутие;
  • образование корочек.
Стадии экземы

Экзематозный процесс состоит из 4 стадий, которые развиваются волнообразно

В разных источниках встречаются такие варианты названия мокнущей экземы:

  • мокрая или влажная;
  • плачущая;
  • водянистая;
  • мокнущий лишай.

Особенности первичной и вторичной влажной экземы

Фактически существует 2 типа мокнущей экземы:

  • первичная — истинная идиопатическая экзема. Сюда относятся пузырчатые виды: дисгидротическая, нуммулярная (дисковидная). Количество образований может варьироваться от одного-двух до небольших групп. На вид — это маленькие волдыри с прозрачной жидкостью. Если такой пузырёк ободрать или расцарапать (что происходит часто), то из него выделяется серозный экссудат;
  • вторичная — микробная форма недуга, когда пузырьки и мокнутие возникают как признаки вторично присоединённой бактериальной или грибковой инфекции, на фоне первичного заболевания. Такая мокнущая экзема может охватывать большие участки тела или область, где ранее проявлялась сухая. Жидкость внутри пузырьков в этом случае не прозрачная, а молочная или желтоватая (с примесью гноя).

Типы экзем часто путают между собой. Большая разница состоит в том, что вторичная возникает уже после внезапной вспышки первичной, на её фоне. В ответ на внешние чужеродные инфекции.

Точные причины идиопатической или истинной экземы докторам неизвестны. Болезнь развивается циклично: процесс возникновения первичных элементов и заживление сменяют друг друга так быстро, что круг замыкается, и в поражённом месте оказываются все признаки одновременно — отёчность с покраснением, пузырьки, и мокнутие с корочками — это острая стадия болезни. Постепенно повреждённые участки уплотняются, нарастает инфильтрация, а цвет кожи становится устойчиво красным (пигментация может меняться в зависимости от начального оттенка). Присоединяется шелушение и значительный зуд. Собственно, иногда зуд может предшествовать остальным признакам. Наряду с затихающими симптомами, продолжают появляться все новые пузырьки с выделением серозной жидкости — это характерная черта идиопатической экземы.

Слово экзема греческого происхождения, а в переводе значит «вскипать». Такое сравнение вызвано свойством экзематозных пузырьков стремительно вскрываться, напоминая процесс кипения воды.

Очаги поражений не ограничиваются определёнными участками. Начинаясь с кистей рук и лица, процесс может охватывать практически весь кожный покров человека. Из-за рецидивирующего характера высыпаний, трудно поддающегося лечению, больной страдает от сильного зуда, особенно по ночам. Нарушается нормальный сон, что, в свою очередь, также способствует нервным расстройствам. Когда воспалительные явления начинают постепенно стихать, и прекращается мокнутие — на его месте остаются шелушащиеся участки, иногда трещины — это значит, что экзема перешла в подострую стадию. Если острый процесс вовремя не начать лечить, он переходит в хронический, который может длиться годами. Случается, что болезнь осложняется присоединением гноеродной инфекции.

Согласно данным исследований, вторичную мокнущую экзему вызывает стафилококки (золотистый и эпидермальный), стрептококки, грибки кандида и другие возбудители. Отсюда и её название — микробная. В нормальных условиях эти микроорганизмы в больших концентрациях живут на вашей коже в области носа, рта, ушей, половых органов. По сути, они неопасны, присутствуют на теле каждого человека. Но при одном условии.

Природа наградила организм специальным защитным механизмом — натуральными антибиотиками и антимикробными пептидами. Учёные выяснили, что именно они помогают предотвратить колонизацию кожи стафилококками. Однако не у всех имеется одинаковое количество этой защиты. Кожа у одних людей всегда в отличном состоянии при любых условиях. В то время как у других — обычная царапина на теле склонна к разрастанию до гораздо больших размеров и длительному заживлению.

Исследования показывают, что многие люди, страдающие от экзем, склонны к нарушению эпидермальных барьеров, например — частому мытью рук с мылом. Таким образом, обладатели сухой кожи начинают испытывать недостаток природных антибиотиков. Их эпидермис не может препятствовать размножению патогенной микрофлоры.

Виды заболевания по локализации

Мокнущий процесс возникает на самых разных местах тела, а также на волосяной части головы.

При первичной — идиопатической экземе — наиболее подвержены высыпаниям: кожа верхних и нижних конечностей, туловище. Хотя в целом локализация может быть разной. При этом поражения симметричны.

Проявления экземы

Экзематозные пузырьки периодически вскупориваются, превращаясь в мокнущие эрозии

Излюбленные места идиопатической мокнущей экземы:

  • руки — высыпания идут от кистей или ладоней и, не имея чётких границ, могут распространяться вверх по рукам;
  • ноги — процесс начинается со стоп, далее, прогрессируя, достигает голеней, изредка доходит до бёдер.

Пузырьки либо лопаются, переходя в эрозии, либо подсы­хают слоем серозно-гнойных корок. Иногда сливаются в более крупные пузырчатые образования.

Во время вторичной — микробной экземы — воспаление развивается в месте бактериального или грибкового заражения. А высыпания образуются вокруг царапин, ранок, язв или трещин.

Микробной экземе подвержены:

  • волосистая часть головы, щёки и подбородок, за ушами (чаще у мужчин) — ввиду заражения стафилококковой инфекцией после воспаления волосяных фолликулов;
  • ноги, руки — вокруг любых кожных повреждений;
  • ореолы сосков (у женщин) — по причине травмирования во время грудного вскармливания.

Характерная черта — гнойные очаги, окружающие место воспаления, чёткие границы со здоровой кожей.

Причины заболевания

Ситуация, при которой создаются условия для возникновения экземы, определяется совокупностью причин. Среди них факторы внешней среды: механические повреждения, химическое или температурное воздействие. Но основная роль принадлежит, конечно же, внутренним нарушениям, таким как:

  • эндокринные заболевания;
  • болезни органов ЖКТ;
  • нарушения в работе печени или почек,
  • дисрегуляции нервной системы.

С тех пор как заболевание было выделено в самостоятельную единицу, учёные пытались найти главного виновника его возникновения. В разное время считалось, что основное значение имеют такие факторы, как:

  • дисфункции нервной системы;
  • нарушение обмена веществ и работы эндокринных органов;
  • генетическая предрасположенность;
  • недостаточность иммунитета;
  • аллергический фактор;
  • инфекции.

Ввиду того что определяющая роль тех или иных внутренних или внешних факторов до сих пор не подтверждена, а чаще они переплетаются между собой, экзема считается заболеванием полиэтиологической природы. Другими словами — единственной причины возникновения не существует. Некая совокупность множества факторов способна её спровоцировать. В частности, медики настаивают на важной роли аллергии в развитии экземы. Под аллергией сегодня понимают патологическую реакцию иммунитета на разные виды раздражителей. Следовательно и в возникновении экзематозного процесса медики склонны винить иммунные нарушения, что подтверждается также научными лабораторными исследованиями.

Слабая имунная система при наличии любых чужеродных инфекционных веществ (бактерий, вирусов, грибов) располагает к длительному выживанию последних в организме, с образованием хронического воспалительного процесса в дерме и эпидермисе. При этом иммунитет начинает воспринимать молекулы веществ собственного организма как чужеродные и агрессивно с ними бороться. Поскольку уже доказана взаимосвязь между функционированием иммунитета и центральной нервной системы — не вызывает сомнений тот факт, что формирование экзематозной реакции обусловлено именно совокупностью различных факторов и механизмов.

Склонность к экземам может быть унаследована генетически, благодаря наличию в хромосомах гена иммунного ответа.

Симптомы

Первыми признаками является появление небольших красных «шишечек» на коже, возникающих одиночно или группами.

Их медицинское название — везикулы. Они являют собой полушаровидные выступающие образования на коже. Размеры везикул варьируются от булавочной головки до средней горошины. Внутри скапливается серозная жидкость, она прозрачная или слегка мутная, редко с примесью крови. Мокрую экзему в зарубежных англоязычных источниках называют ещё «плачущей», поскольку внешне она похожа на заполненные жидкостью волдыри, которые периодически лопаются, выпуская капли экссудата. На месте сдувшегося пузыря возникает эрозия, которая постепенно подсыхает, покрываясь корочками.

Мокнущая экзема на руке

Начало мокнущей экземы — отчётливо видны пузырьки с серозным экссудатом

Основные признаки влажной экземы:

  • отёчность и покраснение кожи;
  • зуд в поражённой области, наличие везикул (которые периодически вскрываются);
  • мокнутие;
  • эрозии и язвочки;
  • образование засохших корочек.

Во время обострения недуга возможно повышение температуры тела и общее недомогание. Часто бывают рецидивы, ведь болезнь плохо поддаётся лечению. Симптомы возникают волнообразно, не позволяя ранкам зажить.

Диагностика

Дерматолог осматривает пациентку с помощью увеличительного стекла для определения варианта лечения

Дерматолог использует оптические приборы для уточнения характера сыпи

Диагноз ставится врачом, как правило, на основании клинической картины. Если она недостаточно информативна, вас направят на дополнительные анализы. Важно дифференцировать (отличить) первичную или истинную экзему от микробной. Поскольку от этого зависит и тактика лечения. Для подтверждения диагноза и назначения адекватной терапии пациента обследуют с целью выявить причины и характер кожной болезни. Для этого проводится:

  1. Осмотр и фиксация клинической картины;
  2. Опрос пациента о начале заболевания, особенностях протекания;
  3. Направление на лабораторные анализы:
    • общий анализ крови и мочи;
    • биохимия крови;
    • иммунограмма.
  4. Микроскопическое исследование соскоба;
  5. Инструментальное обследование (необязательно).

Осматривают пациента в хорошо освещённом помещении, при необходимости доктор использует оптические приборы для изучения участка кожи в увеличенном размере. На основании полученной информации врач ставит предварительный диагноз, который в дальнейшем подтверждается или опровергается при помощи данных лабораторных анализов.

Наиболее достоверный метод диагностики — соскоб поражённого участка. Врач делает манипуляцию аккуратно, при помощи стекла или скальпеля. Далее лаборант изучает полученный биоматериал под микроскопом. Так выявляют характерные черты высыпаний, а при подозрении на микробную экзему — определяют возбудителя.

Суть иммунограммы во взятии крови на иммуноглобулины E и G. Для экземы характерно повышение этих показателей.

Если после основных методов обследования точный диагноз поставить так и не удалось, то прибегают к дополнительным. Таким является посев выделений элементов сыпи. Образец материала из поражённого участка помещают в питательную среду, где её культивируют (выращивают) и идентифицируют, а также определяют чувствительность к антибиотикам.

Для вычленения аллергена существует кожно-аллергическая проба. Этот анализ используют при подозрении на идиопатическую форму.

Лечение мокнущей экземы

Так как происхождение экземы связано с нарушениями работы одновременно нескольких систем организма — лечение проводится комплексно. Лекарственные препараты в сочетании с диетическим питанием, дополненные, где необходимо, народными средствами — позволят достичь длительной ремиссии.

Медикаментозная терапия

В лечении экземы применяют местные и системные лекарственные препараты.

К медикаментам общего действия относятся:

  • седативные и транквилизаторы — предпочтительно натуральные на основе растений (Мелисса, Валериана);
  • антигистаминные — устраняют зуд, отёк, уменьшают сыпь (Диазолин, Тавегил, Супрастин), при лёгкой форме можно выбрать препараты без седативного эффекта (Эриус, Цетрин, Кларитин, Зиртек);
  • сорбенты — поглощают и выводят токсины, которые также провоцируют повышенную чувствительность организма (Энтеросгель, Полисорб);
  • антибактериальные и антимикробные препараты — в случае микробного происхождения или гнойничковых высыпаний, подбирают индивидуально под определённого возбудителя (Пеницилин, Цефтриаксон, Эритромицин, Ципрофлоксацин).

В качестве меры, ускоряющей выздоровление, применяют инъекции Кальция глюконата, который повышает стойкость сосудов к проникновению аллергенов в кровь. Внутривенное введение Натрия тиосульфата обеспечивает противотоксический эффект и тормозит аллергические реакции.

Местная терапия при обострении включает:

  • гормональные препараты;
  • компрессы и примочки с использованием вяжущих средств (Нитрат серебра, Резорцин, Ихтиоловая мазь, Берёзовый дёготь).

Техника наложения компресса (пошагово):

  1. Несколько слоёв марли опускают в лечебный раствор, отжимают, накладывают на поражённое место на 15–20 мин. Если экзема носит микробный характер — компресс будет одноразовым;
  2. Снимают примочку, кожа обсыхает естественным путём;
  3. Процедуру нужно повторить 2–3 раза, в промежутках разрешая коже самостоятельно подсохнуть;
  4. Окончив процедуру, обработанную область смазывают увлажняющим кремом на водной основе (не на масляной), либо орошают гормональной эмульсией (если врач прописал).

Курс лечения такими примочками проводят в острый период интенсивного мокнутия. Занимает он около 3 дней.

Когда на поверхности кожи сформированы корочки, усилия направляют на их размягчение и удаление. Вручную снимать их нельзя, даже если место заживления сильно чешется. Вместо этого, можно использовать медикаменты для облегчения процесса: противоаллергический гель Фенистил или противозудный крем Гистан, негормональный крем Лостерин.

В качестве тяжёлой артиллерии при стойких или обширных экземах проводят лечение глюкокортикоидами. Это гормоны коры надпочечников, которые оказывают комплекс действий на организм:

  • антистрессовое и противошоковое;
  • регулирующее обмен веществ;
  • снижение чувствительности тканей к ряду гормонов (щитовидной, поджелудочной, половых желёз);
  • антиаллергическое;
  • противовоспалительное;
  • иммунорегулирующее.

Более 50 лет тому назад учёные научились искусственно синтезировать гидрокортизон. Он действует по аналогии с природным человеческим гормоном и применяется в терапии дерматологических болезней. Гормональные препараты первых поколений оказывали много нежелательных побочных эффектов. Современные медикаменты более безопасны, однако злоупотреблять ими все так же вредно, поскольку при их резкой отмене, либо длительном применении — возникают серьёзные нарушения в функционировании организма.

В дерматологии часто используют гормональные мази, кремы, гели и эмульсии. Таблетки назначаются, если местные формы недостаточно действенны.

Преднизолон, или метакорталон — синтетический аналог гормона надпочечников кортизона — уменьшает выделение экссудата, устраняет воспаление. Выпускается в таблетках, мазях и растворах для инъекций: Преднизолон, Декортин, Преднизол, Медопред.

Гидрокортизон — также гормон коры надпочечников — снимает отёк и раздражение. Производят в мазях, кремах, растворах для наружного применения, таблетках: Гидрокортизон, Латикорт, Кортеф.

Перед использованием гормональных лекарств нужно подробно изучить их противопоказания. Выписывать такие препараты может только лечащий врач.

Люди, страдающие от экземы, испытывают недостаток ряда витаминов, которые им рекомендовано принимать в лекарственной форме:

  • ретинол (витамин А) — активизирует регенерацию кожи, способствует улучшению клеточного питания;
  • тиамин (витамин В1) — положительно влияет на нервную проводимость, важный элемент процессов ЦНС;
  • аскорбиновая кислота (витамин С) — повышает устойчивость сосудов, в том числе и к аллергенам, ускоряет кожную регенерацию;
  • токоферол (витамин Е) — антиоксидант, участвует в тканевом обмене.

Для восполнения дефицита этих и других необходимых веществ подойдёт любой мультивитаминный комплекс: Витрум, Мульти-табс, Дуовит и др.

Питание при экзематозном поражении

Продукты, часто вызывающие аллергию

В период обострения откажитесь от высокоаллергенных продуктов

Что касается еды, то лучше отказаться от продуктов, которые могут провоцировать зуд или другие аллергические реакции:

  • шоколад,
  • мёд,
  • ананасы,
  • киви,
  • клубника,
  • помидоры;
  • цитрусовые.

Под запретом острая, жирная и копчёная пища. Следует ограничить сладости, особенно содержащие различные кондитерские кремы.

Можно употреблять в пищу:

  • нежирные сорта мяса и рыбы в отварном виде, или приготовленных на пару;
  • овощные бульоны, рагу;
  • молочную продукцию: творог, кефир, йогурт, ряженку;
  • крупы: овсяную, гречневую, пшённую;
  • побольше жидкости: воды, соков (напополам с водой), компотов.

В целом нужно «налегать» на растительную пищу, особенно это касается острого периода заболевания. Желательно включить в рацион побольше сырых овощей: капусту, морковь, фасоль, свёклу, и зелень — петрушку, сельдерей. Не забывать о полезных растительных жирах: оливковом, льняном масле.

Народные методы

К альтернативному лечению больной может обратиться только вне периода обострения. Иначе различные травяные примочки лишь усугубят ситуацию, вызвав дополнительное раздражение. Популярные народные рецепты пригодны для использования в качестве вспомогательных средств к традиционной медикаментозной терапии.

  1. Яснотка белая или глухая крапива — используется не только в лечении экземы всех видов, но и при возникновении фурункулов, сыпи, диатеза;
    • приготовление настоя: взять 1 ст. ложку измельчённых цветков или листьев растения, залить 250 мл кипятка, настоять 1,5–2 часа под крышкой, процедить. Пить за 30 минут до еды 3 раза в день по 1 стакану настоя. Принимать длительными курсами.
  2. Лопух войлочный, он же — репейник — проявляет антимикробное, антисептическое и дезинфицирующее действие. Подходит для лечения всех видов экземы;
    • приготовление отвара: взять 1 ст. ложку измельчённого корня лопуха, залить 250 мл кипятка, и подержать на водяной бане около 15 минут. После этого оставить под крышкой на 1–2 часа, процедить. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день перед едой. Курс лечения 1 месяц.
  3. Берёзовый дёготь — устраняет воспаление, подсушивает мокнущие элементы на коже;
    • приготовление мази: взять 100 мл аптечного берёзового дёгтя, 1 сырое яйцо и 1 ст. ложку сливок (30%) — всё перемешать. Полученную мазь нанести на марлевую повязку и приложить к больному месту. Лучше делать такой компресс на ночь. Применять рецепт до наступления выздоровления.

Народные средства — фотогалерея

Прогноз

Спрогнозировать длительность обострения влажной экземы сложно даже профессиональному врачу-дерматологу. Слишком много факторов замешано в её возникновении. Важно правильно диагностировать болезнь и начать эффективное лечение, когда проявились первейшие признаки, чтобы не дать недугу перетечь в хроническую форму.

И все же, при адекватном лечении и своевременном реагировании — прогноз благоприятен, хотя терапия может занять некоторое время. Инфекционные осложнения или затяжное течение характерны для ослабленных организмов или людей почтенного возраста.

Профилактика

При склонности к экзематозным поражениям кожных покровов человек должен всегда помнить о предупреждающих обострения мерах. Большое значение имеет отлаженная работа желудочно-кишечного тракта, ведение ЗОЖ, соблюдение режима дня.

Внимательно выбирайте уходовую косметику для ежедневного применения. Склонную к сухости кожу необходимо увлажнять в достаточной степени, используя специальные средства для чувствительной или зудящей кожи. Это касается крема, геля для душа, шампуня, пены для бритья и др. Соблюдение гигиены поможет уберечься от инфицирования вторичной инфекцией, если на коже уже имеются ранки, ссадины или другие воспаления.

Не стоит злоупотреблять принятием ванн, а при обострении они и вовсе противопоказаны. Исключение делается лишь для травяных лечебных банных процедур (с дубовой корой).

Важно не допускать температурных перепадов: не перегреваться и не замерзать. Беречь руки от контакта с синтетическими моющими средствами, если именно они являются вашим слабым местом.

Лучше воздерживаться от ношения синтетического нательного белья, или другой одежды, контактирующей непосредственно с кожей.

С целью профилактики желательно вовремя пролечивать любое повреждение на коже, в том числе ожоги и обморожения. Если произошло инфицирование — пройти антибиотикотерапию.

Люди с хронической экземой не должны сильно увлекаться применением кортикостероидных мазей. Это чревато опасным побочным действием вплоть до атрофии участков кожи. Использовать нужно только лекарства, выписанные врачом и строго в рамках лечебного курса. Самодеятельность в этом вопросе может сыграть злую шутку с больным. Систематическая диспансеризация, совместно с остальными мерами, позволит приобрести некоторый контроль за болезнью.

Особенности протекания у детей

Профилактика детской экземы начинает быть актуальной с момента беременности матери и последующего грудного вскармливания. Беременная должна уделять достаточное внимание здоровому образу жизни и питанию. Поскольку аллергены, действующие на мать, проникают через плаценту и делают чувствительным организм ребёнка ещё в утробе.

В целом, на долю экземы приходится до 40% всех кожных болезней. Что касается детей — каждый пятнадцатый ребёнок болел этим заболеванием.

Женщины с экземой сосков обязаны предупредить заражение ребёнка, сцеживая молоко.

Здоровый режим дня у малышей должен включать рациональное и своевременное питание, гигиену и закаливание. Детей, болеющих экземой, нужно стараться максимально ограждать от инфицирования вирусами (через заболевших родителей или сверстников). В период ремиссии заболевания — показано лечение в детских санаториях.

Минимум 1 раз в несколько месяцев ребёнок должен проходить профилактическую проверку у дерматолога (иммунолога, аллерголога). Важно вовремя проводить дегельминтизацию, когда обнаружены паразиты. Если имела место экзема у близкого родственника, то особо тщательно нужно подходить к выбору продуктов питания, исключив сладости. Еда должна содержать все витамины и микроэлементы согласно суточной норме возрастной категории ребёнка.

Как лечить экзему — видео

Причины экзематозных поражений часто глубоко внутреннего характера. Либо спровоцированы попаданием патогенных бактерий из внешней среды. В обоих случаях практически невозможно контролировать возникновение, течение и сроки болезни. Но свести к минимуму риски — всегда в силах каждого человека.