Добрый день!

У меня были обнаружены светло-коричневые пятна на теле. Я проживаю в г. Юрга. Обратился в местный диспансер. Врач поставил диагноз «Отрубевидный лишай». Выписал мне рецепт: «Ирунин», «Экзодерил». Благодаря «Ирунин» пятна прошли, но осталось еще 2-3 пятна. И появились какие-то белые высыпания, которое изредка чешутся. Хочу провериться у дерматолога в г. Кемерово. Скажите, пожалуйста, прежде чем ехать в г. Кемерово, какие анализы мне необходимо сдать у себя в городе? Чтобы уже с итогами анализов приехать к дерматологу. Заранее благодарю за ответ.

Станислав, г. Югра

Ответ врача

Станислав, здравствуйте.

Для описанных вами симптомов диагноз вполне подходит. Отрубевидный лишай проявляется в виде пятен жёлтовато-коричневого (иногда белого) цвета, пятна имеют чёткие границы, имеют склонность к разрастанию.

 отрубевидный лишай на спине

Отрубевидный лишай назван так из-за шелушащихся высыпаний

Отрубевидным эту форму лишая называют из-за шелушащихся высыпаний, напоминающих отруби. Именно с ними вы, скорее всего, и столкнулись.

Пятна эти, как правило, локализуются на спине, области груди, шее, надплечье, на коже подмышечных впадин.

Заболевание протекает практически бессимптомно (не считая лёгкого зуда в области высыпаний).

К сожалению, процесс хронический, с периодическими рецидивами и попытками грибка рода malassezia распространиться по поверхности кожи. Летом заболевание стихает. На месте поражения остаются белые пятна.

Диагностика отрубевидного лишая

йодная проба Бальцера

Йодная проба Бальцера — один из методов диагностики заболевания

Вряд ли вам нужно сдавать какие-либо анализы по месту жительства. Любой дерматолог в большей части случаев правильно выставляет этот диагноз. При смазанной клинике врач может прибегнуть к некоторым вспомогательным методам и исследованиям:

  • Йодная проба Бальцера. Кожу смазывают йодом (5% раствор), после чего поражённые участки окрашиваются гораздо сильнее. Это говорить о разрыхлении поверхностного слоя. Для той же цели могут быть использованы растворы анилиновых красителей;
  • При поскабливании пятна (ногтём, например), часть чешуек отслаивается. Это т.н. симптом Бенье, он же симптом «стружки»;
  • У некоторых специалистов есть специальная лампа, которая позволяет в тёмной комнате увидеть пятна на коже больного (флюоресцируют коричневым или красноватым светом).
  • Можно сделать соскоб и посеять сам грибок.

Все эти нехитрые процедуры достаточно быстро производятся по месту лечения (если в этом вообще будет необходимость). Единственное, что делается несколько медленнее – соскоб, однако вряд ли у вас попросят предъявить его по прибытию в стационар.

Дифференциальная диагностика с похожими заболеваниями

Розовый лишай Жибера можно спутать с отрубевидным лишаём

Иногда бывает так, что отрубевидный лишай нужно отличить от следующих состояний.

Сифилитическая розеола, розовый лишая Жибера, витилиго.

Сифилитическая розеола не шелушиться, цвет ближе к розовому (при надавливании исчезает), ну и, собственно, реакция Вассермана положительная.

Пятна при розовом лишае Жибера формируются строго по линиям натяжения кожи, у них ромбовидная форма и шелушатся они по центру, по типу папиросной бумаги. Эти образования дерматологи называют «медальоны» Жибера.

Витилиго не сопровождается грибковым поражением, не чешется, нет шелушения.

Причины развития отрубевидного лишая

Причины толком не известны. Провоцирующими факторами является повышенная потливость, постоянная влажность в помещении, синтетическая одежда.

Отрубевидный лишай часто развивается на фоне заболеваний желёз внутренней секреции, иммунных дефектов, инфекционных заболеваний, болезней желудочно-кишечного тракта.

Эти же факторы провоцируют острые периоды заболевания.

Дерматолог может после опроса порекомендовать проконсультироваться у гастроэнтеролога, иммунолога.

Отрубевидный лишай не заразен для ваших родных и близких. Сам возбудитель в норме живёт практически у всех взрослых людей, и, как правило, никак себя не проявляет.

Лечение разноцветного (отрубевидного) лишая

грибок Malassezia furfur под микроскопом

Грибок Malassezia furfur вызывает появление пятен на коже

По тем или иным причинам, на поверхности кожи больного начинает развиваться грибок Malassezia furfur, что и вызывает появление пятен. Именно поэтому вам назначили системную и местную противогрибковую терапию. Окончательно вылечить грибок невозможно, а вот активность процесса снизить – вполне.

Кроме противогрибковых препаратов назначаются определённые санитарные условия (частая смена личного и постельного белья и т.п.), режим, диету. Диета неспецифическая, направлена на снижение аллергенов и других провоцирующих продуктов. Исключаются копчёные, жареные, маринованные блюда. Ограничиваются сладости и мучные продукты в острый период.

Довольно часто отрубевидный лишай сочетается с кожными аллергическими реакциями. В этом случае врач может назначить кожные пробы для определения провоцирующего фактора. В дальнейшем – желательно избегать контакта с аллергеном.

Летом заболевание будет беспокоить вас несколько меньше, однако следует помнить, что грибок, хотя и не любит прямых солнечных лучей, довольно охотно занимает участки «подгоревшей» на солнце кожи.

Итак, если суммировать всё сказанное:

  • Никаких особенных анализов при отрубевидном лишае вам сдавать не придётся. Если по каким-либо причинам вы хотите перестраховаться – сдайте соскоб поверхности кожи в диспансере;
  • Шелушение вполне вписывается в клинику отрубевидного лишая;
  • Заболевание полностью вылечить, скорее всего, не удастся;
  • Особенных проблем разноцветный лишай, как правило, не доставляет.

Врач-терапевт городской поликлиники. Восемь лет назад закончила Тверской Государственный Медицинский Университет с красным дипломом.


Подробнее