Опрелости беспокоят малышей с рождения. Слабое раздражение на коже может развиться в пелёночный дерматит, который уже за 3–4 дня способен перейти в грибковую форму. Однако этого можно избежать, вмешавшись в нужный момент и обеспечив необходимый уход за ребёнком и лечение, связанное с устранением микробного процесса.

Что такое пелёночный дерматит

Пелёночный дерматит в народе называется памперсным или опрелостями. Хотя, по мнению доктора Комаровского, именно использование подгузников уменьшает вероятность появления данной патологии. Пелёночный дерматит − это воспаление на коже у младенца, вызванное влияниями окружающей среды. Воздействия могут быть:

  • механические: трение тела о предметы одежды;
  • физические: высокая температура воздуха, влажность под пелёнкой;
  • химические: воздействие на кожные ткани мочи и кала;
  • биологические: грибковый или бактериальный процесс.
    Маленький ребёнок

    Пелёночный дерматит — это кожное раздражение воспалительного характера, которое проявляется у детей под памперсом

К сожалению, поражение кожи малышей подобного рода встречается не так уж и редко.

По статистическим данным, заболеванию подвержены 35–50% детей в возрасте до 1 года жизни. Чаще страдают девочки.

Виды пелёночного дерматита

Пелёночный дерматит может быть:

  1. Бактериальным. Причиной заражения могут быть находящиеся в каловых массах кишечные энзимы. Возбудителями являются стафилококки и стрептококки.
  2. Грибковым. Раздражения и повреждения поверхности кожи создают условия для попадания на эпителий, потерявший свои защитные свойства, грибов из внешней среды. Пелёночный грибковый дерматит бывает по большей части кандидозным, его возбудитель − дрожжевой грибок Candida albicans. Причина заражения связана с контактом повреждённого участка кожи с фекалиями на памперсе. Грибок не может проникнуть, если целостность кожного покрова не нарушена. Повреждения эпидермиса, провоцирующие проникновение возбудителя: шелушения, трещины, потёртости. Опасность грибковой инфекции связана с тем, что сперва она затрагивает поверхность дермы, но не будучи остановленной, способна проникнуть в глубокие слои, разрушая клетчатку кожи.

Одним из основных факторов эффективного лечения грибкового дерматита является использование мази на начальных этапах, чтобы избежать разрушения кожи на структурном уровне.

Симптомы

Основными симптомами пелёночного дерматита являются:

  • покраснение;
  • высыпания;
  • зуд.

Воспаление может проявляться в разной степени:

  • лёгкая — небольшое покраснение, сыпь, кожное шелушение на ягодицах и гениталиях ребёнка;
    Раздражение на попе малыша

    Опрелость на попе с небольшим покраснением является легкой стадией пелёночного дерматита, развитие которого можно остановить при помощи использования лечебного средства

  • средняя степень является осложнением лёгкой в связи с продолжительным воздействием причин раздражения и отсутствием своевременного лечения. Характеризуется заражением бактериями или грибками candida. Реакция кожи связана с поражением тканей;

    При пелёночном дерматите средней тяжести заметно обширное раздражение и шелушение кожи

  • тяжёлая (острая) степень характеризуется наличием сыпи, выраженного покраснения, эрозий, гнойников, отёков и язвочек.

    Ярко красный цвет кожи связан с наличием длительного воспаления грибковой природы

Причины и факторы развития

Важно понимать, какие именно факторы способствуют усугублению состояния кожи ребёнка, чтобы не допустить осложнений и вовремя остановить развитие патологических процессов. Эпидермис детей грудного возраста тонок и раним, иммунитет и терморегуляция кожного покрова несовершенны. Защитные свойства кожа приобретает лишь ко второму году жизни малыша.

В связи с введением прикорма меняется состав кала, а это может спровоцировать неожиданную реакцию кожи, уход за которой должен быть особым. А также одним из факторов риска является предрасположенность ближайших родственников к кожным заболеваниям.

Ошибки ухода за ребёнком:

  • нарушение температурного режима и вентиляции кожи;
  • использование марли, пелёнок;
  • редкая смена памперса;
  • тесный подгузник.

Диагностика

Основным способом постановки диагноза является визуальный осмотр педиатром. Врач делает предположение о степени развития заболевания по состоянию кожи. Лёгкие формы, такие как покраснения и опрелости, не требуют лабораторных исследований. Если визуально кожа претерпела сильные изменения, и врач обнаруживает признаки, характерные для средней или тяжёлой степени заболевания, то назначаются анализы для определения вида дерматита.

Виды анализов

Для выявления болезнетворных бактерий врач назначает общий анализ крови, исследование мочи и кала на наличие стафилококков и стрептококков.

Микологический анализ — это соскоб поражённого участка кожи с целью выявления вида возбудителя. Самые распространённые — это грибы кандида, однако анализ может показать наличие других их форм — дерматофитов и трихофитов. Определение вида инфекции позволяет правильно подобрать препараты для её нейтрализации.

Дифференциальная диагностика призвана отличить пелёночный дерматит от заболеваний, имеющих схожую симптоматику:

  • псориаза;
  • атопического дерматита;
  • себореи;
  • реакций на вещества, которыми обрабатывают кожу.

Основным отличительным признаком пелёночного дерматита является локализация раздражения на ягодицах, в паху. Прочие виды кожных заболеваний распространяются, помимо этих зон, в области лица и головы.

Лечение

Лечебные меры связаны с обеспечением правильного ухода за кожей малыша, использованием препаратов.

Особенности ухода за кожей:

  1. Гигиена ягодиц. Следить за сухостью и чистотой, во избежание осложнений не допускать контакта с фекалиями, поэтому малышу с дерматитом рекомендуется пребывание без подгузника на воздухе.
  2. Частая смена подгузников.
  3. Мытье попы при помощи ватных шариков, смоченных в тёплой воде.
  4. Использование детской присыпки, которая оказывает благотворное влияние.
  5. Использование растворов фурацилина и фукорцина для обработки попы после мытья.

Предупредить развитие патологии можно, воспользовавшись противовоспалительными средствами при обнаружении первых микроповреждений эпителия. При лечении дерматита грибкового характера важно начинать с применения антибактериальных мазей, прочие средства, наподобие ванночек, кремов могут не дать никакого эффекта. Препаратом пользуются до значительного визуального изменения кожи. После того как основное покраснение и высыпание ушло, можно переходить на кремы с пантенолом и народные средства.

Медикаментозная терапия: таблица препаратов

Название препарата Форма выпуска Действующие вещества Лечебный эффект Показания к применению
Пантенол спрей пантотеновая кислота
  • активизация восстановления кожи на клеточном уровне;
  • приведение в норму кожного метаболизма;
  • регенерация коллагеновых волокон.
  • потница в паху;
  • опрелости;
  • пелёночный дерматит
    средней степени.
Бепантен крем
Цинковая мазь мазь оксид цинка
  • снятие раздражения;
  • заживление;
  • восстановление кожи.
  • опрелости;
  • воспаления;
  • повреждения кожи.
Деситин крем
  • противовоспалительное;
  • адсорбирующее;
  • подсушивающее действие.
Адвантан
  • крем;
  • мазь; эмульсия.
метилпреднизолон ацепонат
  • купирование воспалительного процесса;
  • подавление аллергических реакций.
  • острые формы дерматитов;
  • экземы;
  • инфильтраты.
Левомеколь мазь
  • регенерирующее вещество диоксометилтетрагидропиримидин;
  • антибиотик хлорамфеникол.
  • глубоко проникает в ткани, оказывая противомикробное действие;
  • выводит гной из тканей;
  • нейтрализует активность бактерий класса стафилококков.
  • гнойные воспаления;
  • острые бактериальные дерматиты.
Клотримазол
  • мазь;
  • крем.
клотримазол проявляет активность против стафилококков, стрептококков, большинства грибов, в том числе Candida, Trichophyton endothrix, провокаторов лишая бактериальный и грибковый дерматит, в том числе кандидозный
Эмолиум
  • крем;
  • эмульсия.
  • масло карите;
  • масло макадамии;
  • мочевина;
  • гиалуронат натрия.
  • увлажнение клеток путём препятствия испарения влаги;
  • смягчение эпителия, возобновление его эластичности;
  • регенерация барьерных функций кожи;
  • обновление и питание клеток;
  • восстановление водного баланса.
шелушение и сухость кожи

Аптечные препараты — фотогалерея

Лечение народными средствами

После того как грибковый дерматит пролечен специальными мазями, и ушли основные симптомы, такие как зуд, покраснение, кожа нуждается в дополнительной обработке. Народные средства могут применяться лишь как вспомогательные методы терапии.

Народные рецепты: таблица

Название Лечебный эффект Рецепт приготовления и способ применения
Ванночки с овсом
  • успокаивающее воздействие на кожу;
  • снятие зуда.
  1. 2 чайные ложки овса добавить в 1 литр кипячёной воды.
  2. Перемешать, дать настояться.
  3. Процедить через марлю.
  4. Добавить в ванночку для купания.
Компрессы из картофеля успокаивающее влияние на эпидермис
  1. 1 клубень картофеля очистить от кожуры.
  2. Потереть на тёрке или перемолоть блендером.
  3. Полученную массу нанести на бинт.
  4. Приложить бинт к поражённому участку кожи на 15–20 минут.
  5. Смыть массу тёплой водой.
Настой из трав
  • устранение раздражения;
  • избавление от намокания кожи.
  1. В 1 литр кипятка добавить по 1 чайной ложке ромашки, череды и чистотела.
  2. Настоять.
  3. Готовый настой можно добавлять в ванночку для купания, растирать ватным диском кожу.
Масло со зверобоем
  • снимает отёки;
  • тонизирует сосуды;
  • обладает
    противоаллергическим
    действием.
  1. Листья зверобоя порубить, залить оливковым маслом.
  2. Положить в ёмкость и держать на водяной бане в течение часа.
  3. Полученным составом обрабатывать больные места.
Облепиховое масло
  • восстановление;
  • заживление кожи;
  • обезболивающий эффект;
  • активность против грибов candida.
облепиховое масло можно купить в аптеке, смазывать опрелости смоченным в нём ватным тампоном

Сроки лечения, возможные осложнения

Длительность лечения напрямую связана с правильной диагностикой. При верно подобранных средствах улучшение можно обнаружить уже через 2–3 дня, если дерматит не проходит неделю, две или месяц, то это значит, что используемый препарат не содержит именно тех компонентов, которые подавляют активность возбудителя, не был проведён соскоб для определения вида грибка. Если провокатор не обнаружен, назначают мазь широкого спектра действия, активную как против бактерий, так и против грибов. Если заболевание длится 3–4 дня, а улучшение не наступает, то возможны такие осложнения, как:

  • абсцесс;
  • образование инфильтратов на коже;
  • повышение температуры.

При первых признаках ухудшения состояния кожи в течение 3–4 дней после начала лечения следует вызвать на дом врача.

Купание при дерматите

Купание − полезная гигиеническая процедура при дерматите, которая помогает не только очистить кожные покровы, но и благотворно влияет на нервную систему, ведь на фоне заболевания малыш становится более беспокойным. Купать ребёнка можно 1 раз в день перед сном.

Купание малыша с настоем трав

Настой из трав при добавлении в воду не только благоприятно воздействует на кожу, но и умиротворяюще влияет на нервную систему

Особенности проведения процедуры:

  1. Прокипятите воду.
  2. Налейте в ванночку кипячёную воду и добавьте ранее приготовленный настой из трав ромашки, череды или чистотела.
  3. Измерьте термометром температуру воды. Она должна составлять примерно 37 градусов.
  4. Купайте ребёнка в течение 10–20 минут.
  5. Во время лечения дерматита не используйте шампунь или мыло для купания, возможно применение специальных эмульсий, которые разрешены детям с рождения.
  6. После купания промокните тело полотенцем и обработайте лечебной мазью или кремом.

Эмульсии для купания: таблица

Название Эффект Способ применения
Oilatum
  • смягчающее влияние;
  • восстановление барьерных функций эпидермиса;
  • увлажнение;
  • уменьшение зуда.
  1. Для купания используют 1 полный колпачок.
  2. После процедуры младенца не обливают водой, а просто заворачивают в полотенце.
Avene trixera
  • защищает от проникновения вредных микроорганизмов;
  • улучшает водно-липидный баланс поверхности кожи.
использовать 1,5–2 колпачка средства
на ванночку с водой
Эмолиум
  • насыщает кожу липидами;
  • запускает процессы регенерации;
  • способствует укреплению межклеточного матрикса, который отвечает за вывод вредных веществ.
15 мл средства добавить в ванну с водой,
купать не более 15 минут

Профилактика

Чтобы избежать развития кожных дерматитов, необходимо:

  • менять подгузники 1 раз в 3 часа;
  • после каждого акта дефекации вытирать попу не салфеткой, а подмывать тёплой водой с мылом;
  • чаще позволять ребёнку лежать на клеёнке с постеленной на неё специальной пелёнкой без памперса, пребывание на воздухе в период обострения помогает избежать риска распространения микробов;
  • использовать барьерный крем, например, Бепантен;
  • отказаться от применения марлевых подгузников.

Не рекомендуется применять присыпку и крем одновременно, чтобы не возникало комочков на коже.

Отзывы

У нас так было с младшей дочкой. После роддома сменили подгузники на пробу и получили опрелости, которые ни от чего не проходили. Мучились до месяца (что только не пробовали), пока не попали на приём к участковому педиатру. Вот она и посоветовала клотримазол. Я сначала скептически отнеслась, но попробовала. Через 4 дня вообще все полностью прошло!

Olegio

https://www.babyblog.ru/community/post/01medicina/3044341

У нас тоже сильное раздражение было на попе, аж до крови. нам помогла мазь левомеколь (она вроде с антибиотиками), можно вместо неё использовать тетрациклиновую мазь. это когда бепантен уже не помогает.

Gulsum

http://strmama.ru/forum/thread2904–3.html

Я пробовала много разных кремов-мазей… Деситин — выброшенные деньги, никакого положительного эффекта, только все белое и запах ужасный Бепантен мазь — боль менее, но я ее больше использую, когда нужно какое-то раздражение снять, не обязательно под подгузником, или чтоб лучше заживало. Джонсонс под подгузник — не понравился. Вообще, если все ок, ничем под подгузник не мажу. Очень редко было раздражение, и то, если пользовались другими подгузниками, в таких случаях спасал Витаминизированный крем от Мустела. Хорошо впитывается, раздражение-покраснение устраняет. И не только на попке Очень его рекомендую! И цена по сравнению с тем же Дисетином не сильно отличается.

forsage

http://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?t=4205&start=210

Пелёночный дерматит — причины и лечение: видео

Важно понимать, что основные особенности лечения пелёночного дерматита связаны как с обеспечением грамотного ухода за малышом, так и со своевременной диагностикой грибковой инфекции. Правильно подобранное средство поможет вылечить воспаление на коже за 3–4 дня. Обращение к врачу для проведения диагностики — необходимая мера для избавления малыша от неприятных симптомов дерматита.