У меня отслаивается ноготь на одном пальце руки. Никак не могу понять причину. Появилось это внезапно, больше 7 месяцев назад. Пробовала много средств — не помогает. Почитала статьи — получается, что у меня онихолизис. А вчера еще и сыпь вокруг ногтя, похожая на герпес появилась. Чешется. К какому врачу обратиться, чтоб мне поставили точный диагноз и назначили правильное решение? Самолечением заниматься больше нельзя, иначе могу ноготь вообще потерять!!! Помогите, куда к какому врачу идти???

Олеся

Ответ врача:

Олеся, здравствуйте.

Немедленно обратитесь к врачу дерматологического диспансера, это изначально вопрос его компетенции. Самостоятельно ни одно из заболеваний, вызывающих онихолизис, вылечить, практически, невозможно.

Более того, нельзя это сделать при помощи какого-то одного препарата или методики. Только опытный дерматолог сумеет подобрать правильную тактику ведения заболевания, и, кстати, определит правильный диагноз.

Описанный вами случай вписывается в клинику онихомикоза (грибковое поражение) или псориаза ногтя, и, учитывая реакцию окружающих ноготь тканей, это больше похоже именно на грибок ногтя.

Для грибка 7 месяцев – это не слишком внезапное развитие, поверьте.

Развитие онихомикоза и принципы лечения

Онихомикоз — одна из наиболее вероятных причин проблемы с ногтями

Чаще всего грибок проникает в ноготь с дистальной части ногтя к корню. Для этого требуется, чтобы ноготь рос медленней, чем грибок продвигается, именно поэтому у пожилых людей ногти чаще и тяжелее деформированы (т.е. грибок есть у многих, просто он не успевает прорастать в глубину ногтя).

Несколько реже грибок проникает через ногтевой валик, тогда процесс сопровождается формированием жёлтых или белых пятен у корня ногтя. Постепенно пятен становится больше, ногтевая пластинка начинает расслаиваться, утолщаться, на ней появляются полосы. У нас в стране выделяют три типа деформации ногтя под воздействием грибка:

  • Нормотрофический тип – ноготь меняет окраску, сохраняет блеск и нормальную толщину;
  • Гипертрофический – ноготь тускнеет, деформируется, начинает разрушаться с боков;
  • Онихолитический тип – ноготь серо-буроватый, истончённый, постепенно отделяется от ногтевого ложа. Обнажившиеся ткани под ногтём рыхлые.

В последних двух случаях может быть онихолизис, т.е. отторжение ногтя.

Грибковое поражение ногтя достаточно часто сопровождается воспалением окружающей кожи. При дистрофических изменениях появляются поперечные борозды, ноготь расслаивается.

Онихомикоз лечат системными препаратами (таблетки, капсулы), местными средствами (противогрибковые крема, мази), а также иммунокоррегирующими препаратами. Дело в том, что выраженные изменения ногтевой пластины говорят о достаточно выраженном дефекте иммунитета. Что именно ослабило ваш организм – врач разберётся на месте. Возможно, будет рекомендован посев флоры, а также консультации эндокринолога и гастроэнтеролога.

Симптомы псориаза ногтя

Псориаз ногтя — спорное и трудноизлечимое заболевание

Второй вариант, подходящий под описание – псориаз ногтя. Прогноз заболевания  хуже, поскольку единой точки зрения относительно причины псориаза до сих пор не существует, как и стандартов лечения.

В этом случае наблюдаются ямки и бородки по всей поверхности ногтевой пластины (симптом «напёрстка»), расположенные последовательно. Если на дно ямочки надавить кончиком иглы – пациент ощущает боль.

Деформация ногтя может быть самой разнообразной. Иногда он загибается в виде крючка, иногда –  ногтевая пластина отстаёт от ложа.

В любом случае – между ногтем и тканью набивается пыль, отшелушенные чешуйки, появляется гнилостный запах. Ноготь постепенно становится серым или коричневым.

Вокруг отслаивающегося участка формируются розовая кайма, со временем меняющая цвет на жёлтую или коричневую.

Онихолизис при псориазе не сопровождается болевыми ощущениями, и может протекать достаточно быстро. Отслоение может быть полным или частичным.

Трахионихия при псориазе приводит к шероховатостям на ногте и его постепенному разрушению

Иногда при псориазе ногтя могут быть подногтевые кровоизлияния, проявляющиеся в виде розовых или красных пятен, просвечивающих через ноготь. Это могут быть и мелкие тёмно-красные точки.

Ещё одна форма псориатического онихолизиса называется трахионихией. Ноготь при этом становится шершавым, лунки не формируются. Достаточно часто появляется блюдцеобразное вдавление. Заканчивается тем, что ноготь загибается кверху в форме ложки.

Пустулёзная (гнойничковая) форма псориаза также может сопровождаться воспалением (вплоть до нагноения) околоногтевого валика, т.е. совсем исключить псориаз ногтя по имеющимся данным нельзя.

Таким образом, для адекватной диагностики и лечения необходимо срочно обратиться к дерматологу. Скорее всего – у вас запущенный онихомикоз. При соблюдении всех предписаний врача есть достаточно большие шансы на успешное лечение и стабилизацию состояния ногтя. Без адекватного лечения – заболевание может распространиться на другие ногти и кожу.

Врач-терапевт городской поликлиники. Восемь лет назад закончила Тверской Государственный Медицинский Университет с красным дипломом.


Подробнее