Участки кожи с омертвевшими тканями называются пролежнями. Их возникновение обусловлено длительным контактом неподвижно лежащего больного с постелью. И образуются они не просто из-за долгого пребывания в постели.

Ослабленный иммунитет, ставший результатом перенесенного заболевания, приводит к регенерации тканей. Часто пролежнями страдают парализованные и тяжело травмированные люди либо перенесшие инфаркт или инсульт.

А вот какие процессы, происходящие в организме больного, предшествуют появлению пролежней? При нахождении человеческого тела в неподвижном состоянии в течение хотя бы двух часов кровеносные сосуды сдавливаются.

Таким образом, поступление крови в отдельные участки тканей прекращается. Результатом этого процесса и становятся пролежни. Учитывая это, можно дать совет и больным, и здоровым людям – по возможности не находиться в одной позе (даже самой удобной) в течение длительного времени.

Образование пролежней происходит и в том случае, когда меняют мокрое постельное, вытягивая его из-под лежачего больного. В результате таких действий кровеносные сосуды разрываются. И хотя этот процесс совершенно незаметен для человеческого глаза, микротравма уже имеет место, и поступление крови из разорванных сосудов к тканям прекращается. На таких участках тела начинают формироваться пролежни.

Разрыв кровеносных сосудов, приводящий к пролежням, может случиться и в том случае, когда больной, который не может самостоятельно ходить, пытаясь придать телу другое положение, постоянно ползает.

Профилактика пролежней и факторы риска: как не оказаться в опасной группе?

Спровоцировать образование пролежней способны и такие факторы и патологические явления, как:

  • курение;
  • избыточный или недостаточный вес;
  • недостаток питания и жидкости;
  • сахарный диабет;
  • грязная кожа;
  • недержание естественных потребностей организма;
  • потоотделение при повышенной температуре;
  • крошки и мелкие предметы в постели;
  • грубые швы на белье, складки, пуговицы;
  • аллергическая реакция на средства гигиены;
  • заболевания и травмы головного и спинного мозга.

Излюбленными местами пролежней являются все участки тела, подвергаемые сильному сдавливанию. И в первую очередь поражается кожа, находящаяся над костными тканями. Почему? Да потому, что именно кости оказывают давление на кожу при длительном лежании больного. Локти, пятки, лопатки, крестец, затылок – эти места поражаются у больного, лежащего на спине. Лодыжки, колени, скулы и область промежности поражаются при длительном лежании на боку или на животе.

Профилактика пролежней – легче предотвратить, чем лечить

меры профилактики пролежнейПервоочередной мерой профилактики является обеспечение больному удобной постели, которая должна быть чистой, ровной, мягкой и всегда сухой. Для этого даже существует такие постельные принадлежности, как ортопедические матрасы против пролежней.

Их полезное действие заключается в распределении давления на поверхность тела лежачего больного с сохранением естественной микроциркуляции крови. Когда больной спит на ортопедическом матрасе, его позвоночник расслабляется, и защитные свойства организма, противоборствующие различным заболеваниям, включаются.

Матрас от пролежней, оснащенный бесшумными компрессорами, может иметь различную жесткость и структуру. По типу жесткости матрасы подразделяются на жесткие, средней жесткости, мягкие. А согласно структуре их классифицируют как «полосы» и «решетка». При выборе профилактического матраса, помимо его жесткости и структуры, следует учитывать оптимальную нагрузку на матрас и массу тела больного.

Матрас от пролежней своими руками можно смастерить, используя резиновые перчатки и прочные полиэтиленовые пакеты. Для этого их частично заполняют водой и подкладывают под отдельные участки тела, постоянно соприкасающиеся с постелью.

Резиновое кольцо от пролежней производители выпускают в нескольких видах в зависимости от размеров. Оно похоже на плавательный круг и имеет такой же вентиль, предназначенный для заполнения кольца воздухом. А кладут его под простыню таким образом, чтобы участок кожи, подвергаемый давлению, расположился над отверстием круга. Для удобного и правильного размещения кольца необходимо повернуть больного на бок.

Если кольцо от пролежней надувают ртом, то вентиль сначала протирают спиртом, накрыв отверстие несколькими слоями марли. Надуть кольцо можно и при помощи обычного велосипедного насоса. Делают это до тех пор, пока оно не станет достаточно упругим (не жестким).

Профилактикой пролежней является и регулярная смена положения тела больного. Так, каждые 2 часа рекомендуется переворачивание больного с бока на бок. В том случае, когда больного не удаётся зафиксировать на боку, прибегают к укладке его в косом положении. Для этого поднимают матрас с одной стороны так, чтобы произошло смещение массы тела. Для этой цели пользуются специальными подушками, скатывают одеяла либо плотные махровые простыни, размещая их под матрацем так, чтобы он приподнялся на 15 – 20 см.

матрас от пролежнейБорьба с пролежнями заключается и в таком мероприятии, как активизация кровообращения. И выполняют эту задачу при помощи ежедневного массажа кожи, используя специальные средства, предназначенные для этой цели (крем, масло, тонизирующая жидкость).

Больному, страдающему недержанием мочи или кала, необходимо надевать гелевые подгузники («памперсы» для взрослых).

Важнейшей мерой профилактики является ежедневный осмотр кожи и ее влажное обтирание, в том числе и дезинфицирующими растворами. Для этих целей хороши такие растворы, как:

  • камфорный спирт, который перед применением необходимо подогреть, подставив флакончик под струю теплой воды;
  • пол литра обычной теплой воды, смешанной с одеколоном, уксусом или спиртом, взятых в количестве 2 столовых ложек.

Профилактика пролежней при помощи обтираний кожи проводится по такой схеме:

  1. один конец мягкого полотенца окунают в подготовленный дезинфицирующий раствор, после чего слегка отжимают.
  2. Поочередно протирают шею и участки за ушами, переднюю поверхность грудной клетки и подмышечные впадины, затем спину. Если лежачий больной – женщина, то также необходимо обрабатывать складки под молочными железами, в которых могут появиться опрелости у тучных и потливых больных.
  3. Завершающий этап – протирание кожи насухо в таком же порядке.

Пролежни у детей: как не допустить омертвения тканей?

Тяжелобольным детям, лечение которых требует длительного постельного режима, подкладывают специальные приспособления либо надувной круг. Его в целях уменьшения давления на самые уязвимые участки тела оборачивают пеленкой. Профилактикой пролежней является и подкладывание специальных матрасов с гофрированной поверхностью, подача воздуха в которые производится через специальные отверстия. Круг (резиновое кольцо) подкладывают так, чтобы в его просвете оказался крестец.

Если, несмотря на все усилия, кожа стала гиперемированной, то этот участок необходимо бережно растирать сухим мягким полотенцем, либо ватным тампоном. При помощи таких простых действий будет улучшаться местное кровообращение. В некоторых случаях пораженные участки кожи облучают ультрафиолетом. Измененную кожу обмывают прохладной мыльной водой (мыло должно быть детским) и протирают спиртом. Далее обработанные участки присыпают тальком.

В том случае, когда в местах пролежней появились волдыри, их необходимо обрабатывать 1 %-ным спиртовым раствором «зеленки» с последующим наложением сухой повязки.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод о том, что профилактика пролежней заключается в следующих мерах:

  • своевременная смена нательного и постельного белья с выравниванием всех складок;
  • не допускать, чтобы после кормления в постели оставались крошки;
  • по возможности предоставить больному функциональную постель;
  • периодически изменять положение больного, переворачивая его с боку на бок (при отсутствии противопоказаний);
  • подкладывать под крестец специальное кольцо или самодельный мешочек с просом.