Добрый день. Подскажите пож-та как диагностировать характер (опасность) кожного пятна-нароста на волосистой части головы у ребенка? С момента рождения пятно было ярко розовым и по описанию врачей «минус ткань» (как будто провалено).  Сейчас, к 12 годам, пятно стало напоминать грубый нарост (стало выпуклым), более темного цвета. Увеличение в размере происходит прямо-пропорционально росту головы.Волос внутри пятна нет, хотя за его границами нормальные волосы. Форма пятна не-правильная, края не ровные, размер 3-4см.
Какие анализы и инструментальные исследования нужно произвести для установления диагноза?

Милена

Ответ врача

Милена, здравствуйте.

Врождённые кожные образования малигнизируются (подвергаются злокачественному перерождению) крайне редко. Один из признаков благоприятного прогноза – пропорциональное росту ребёнка увеличение размера очага. Такие образования могут носить опухолевый (новообразования) и неопухолевый характер, некоторые из них теоретически могут трансформироваться в злокачественную опухоль, для ряда других такой исход невозможен.

Кроме малигнизации существует и другая опасность, связанная с подобными образованиями кожи волосистой части головы, – высокая вероятность их повреждения и инфицирования, поэтому рекомендуется их удалять по достижении определённого возраста.

Для диагностики кожного образования необходимо обратиться к дерматологу или дерматологу-онкологу. Для лечения может потребоваться консультация пластического хирурга.

Вероятно, у Вашего ребёнка врождённая гемангиома или врождённый невус. Теоретически возможен также келоид врождённого рубца или иная редкая патология.

Врождённая гемангиома

Собственно «гемангиома» — врождённая доброкачественная опухоль кровеносных сосудов – обычно проявляется после рождения розовым или красным пятном, некоторое время активно растёт, после чего (чаще до наступления взрослого возраста) наступает спонтанный регресс опухоли.

Однако примерно в 30% случаев гемангиома исчезает не бесследно: остаётся избыток кожи, изменения её цвета и рисунка.

Существует также ряд сосудистых мальформаций – врождённых неопухолевых дефектов, которые ранее принято было причислять к гемангиомам. Эти образования, в отличие от ангиом, не склонны к спонтанному регрессу.

Причины возникновения таких врождённых дефектов мало изучены, известно лишь, что они практически никогда не малигнизируются. Для диагностики обычно достаточно данных анамнеза, клинического осмотра, результатов УЗИ, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Морфологическое исследование проводится редко.

Наиболее щадящий и эффективный метод лечения врождённых сосудистых образований – лазерная хирургия.

Врождённый невус

Пигментный невус

Пигментный невус – это доброкачественное образование на коже

Пигментный невус – это доброкачественное образование на коже, характеризующееся проявлением пятна, имеющего изменённый цвет: коричневый, розовый, красный, синий, чёрный. Пятна могут выступать над кожей или находиться на одном уровне, иметь гладкую или шершавую поверхность, ровные или неровные очертания.

Факторы, влияющие на возникновение невусов, пока не выяснены. Некоторые виды таких образований имеют высокий риск перерождения в меланому – крайне агрессивную опухоль кожи, другие считаются меланомонеопасными.

Для выяснения характера невуса проводится морфологическое исследование. Лечение невуса – лазерное или ножевое (если для дифференциального диагноза требуется дополнительное лабораторное исследование) иссечение. В лечении детей до двенадцати лет обычно ограничиваются выжидательной тактикой – динамическим наблюдением кожного образования.

Келоид рубца

Врождённый рубец – крайне редкое явление: обычно возможные повреждения кожи плода в утробе заживают без образования рубца.

Келоид рубца – патологическая реакция на травму кожи, проявляющаяся патологическим разрастанием соединительной ткани. Имеет вид возвышающегося над кожей образования яркого розового, белого, синюшного цвета с неровными очертаниями, превышающего размерами очаг исходного поражения. Развитие келоида может сопровождаться зудом, болью, нарушением чувствительности.

Келоид диагностируется по данным анамнеза и клинического осмотра. Лечение – медикаментозное (кортикостероиды) или хирургическое. Келоид не склонен к самопроизвольному рассасыванию, после хирургического лечения нередки рецидивы.

Лабораторная диагностика

Точно определить характер кожного образования можно только по результатам патоморфологического исследования образца ткани. Для диагностики кожных образований чаще выполняется скарификационная биопсия – получение тонкого поверхностного среза или кусочка ткани для гистологического исследования или мазка-отпечатка для цитологического анализа.

Гистологическое исследование более информативно и достоверно, чем цитологическое, хотя нередко достаточно последнего. Выбор метода – за лечащим врачом.

Скарификационная биопсия может потребовать местной анестезии. Взятие мазка-отпечатка не требует анестезии, поскольку абсолютно безболезненно.

Полагаю, для начала Вам необходимо обратиться к врачу-дерматологу, который, в случае необходимости, направит к узкому специалисту. Если будет назначено лазерное лечение, целесообразно обратиться к хирургу, владеющему лазерными технологиями.

Почему я решил стать врачом? Не знаю. Мой отец - врач. Помню, как он не приходил сутками домой, вставал среди ночи и ехал в больницу, всегда был первым, кому звонили в любое время знакомые, если что-то у них заболело.
Подробнее