Здравствуйте! у меня проблема лица, диагноз «Розацея», как можно избавиться от нее, я страдаю этой болезнью уже 10 лет, на щеках выступают пятна свекольного цвета, чешутся и болят, я пью переодически метронидазол и мажу лицо Целестодермом,  только этим спасаюсь чтобы хоть как то поддерживать состояние кожи, но это уже перестало помогать, что делать дальше? где бы я ни была мне говорят что это пожизненно и ни чего нельзя сделать, но может вы мне подскажите как с этим бороться, может есть какая нибудь другая мазь или лекарство? Заранее спасибо.

Марина

Ответ

Марина, здравствуйте.

Болезнь действительно непростая, хотя бы потому, что природа заболевания до сих пор является предметом дискуссий.

Сразу обращаю ваше внимание на то, что гормональные препараты, в т.ч. Целестодерм при всех своих плюсах не предназначены для постоянного применения. Кожа от этого существенно портится, а вот патологические процессы активизируется, увеличивается риск грибкового и бактериального обсеменения. Местные гормональные средства применяются от 1 до 3х недель исключительно под контролем лечащего врача.

Факторы, влияющие на возникновение и выраженность клиники розацеа

клещ Demodex

Клещ Demodex вызывает демодекоз и розовые угри

Наследственность, точнее наследственные нарушения в обмене веществ.

Воспалительные заболевания желудка и кишечника, в частности – гипоацидный гастрит достаточно часто сочетается с розацеа. По одной из теорий, популярных в настоящее время, розовые угри как-то связаны с Helicobacter pylori, но прямых доказательств этому нет.

Принято считать, что гормональный дисбаланс, авитаминоз, местные проблемы с кровообращением и психогенные факторы также провоцируют заболевание, но сложно назвать патологический процесс, на который бы  они не воздействовали.

Некоторые врачи считают, что микроскопические клещи, живущие в сальных протоках  (Demodex folliculorum) являются основной причиной появления розовых угрей. Доказать это тоже пока не удалось.

Методы лечения розовых угрей

девушка держит тарелку с салом и оливку в руках

Диета — важный аспект лечения розацеа

Ни один из методов лечения не даёт полного и окончательно исцеления от розацеа. Однако, если у вас присутствует одно или несколько из вышеописанных патологических состояний, то адекватное лечение сопутствующего процесса может значительно облегчить ваше состояние.

Особое внимание стоит уделить патологиям эндокринной и пищеварительной системы. Для этого необходимо проконсультироваться у гинеколога-эндокринолога и гастроэнтеролога.

О косвенной связи розацеа и эндокринных нарушений говорит то, что розовые угри чаще всего появляются именно у женщин после 35 лет.

С целью смягчения кожных проявлений обычно назначается гипоаллергенная низкокалорийная диета. Это позволяет разгрузить кожу от токсинов, и существенно уменьшает клинические проявления заболевания.

Антибактериальная и противоклещевая терапия

отвар ромашки

Отвар ромашки отличается противовоспалительными свойствами

Поскольку большая часть врачей, всё-таки, считает клеща Demodex folliculorum основной причиной розовых угрей, то лечить его придётся.

Для этого назначают метронидазол (внутрь), антибиотики (тетрациклины, макролиды) и наружные средства с метронидазолом. Для уменьшения аллергических проявлений подключают антигистаминные препараты.

Учитывая то, что гормональные мази вам сейчас никак нельзя использовать, попробуйте пройти курс цетиризина. Этот антигистаминный препарат существенно смягчит симптомы заболевания.

Для восстановления нормальной структуры кожи используют синтетические ретиноиды, в частности – изотретиноин. Курс лечения этими препаратами составляет до полугода. Позволяют не только снизить тяжесть заболевания, но и удлинить ремиссию (почти в полтора раза).

Местные формы препаратов для смягчения и восстановления кожи

Назначаются холодные примочки с антисептиками: 1% борная кислота, раствор резорцина, примочки с отваром ромашки.

Активно используются кремы, содержащие азелаиновую кислоту, крем пимекролимуса. Первое средство очищает кожу, второе – усиливает местный иммунитет, что удлиняет период ремиссии (более чем у 80% пациентов).

Физиотерапевтические методы лечения розовых угрей

девушка держит в руках лед

Криотерапию проводят до окончательного отшелушивания

Чаще всего используют электрофорез и криотерапию

Криотерапия производится ежедневно (или через день) до глубокого отшелушивания. Снимает воспаление, суживает сосуды, уничтожает демодекозного клеща.

Электрофорез производят 20-30% ихтиоловым раствором, до 3х раз в неделю.

Кроме этих методов может применяться электрокоагуляция, лазеролечение. Данные методики применяют при выраженной инфильтрации (распространении) розовых угрей.

Низкоэнергетическое воздействие лазером рекомендуют по 25 минут через день в течении 2х недель.

Суммируя всё вышеизложенное, я бы посоветовал вам следующее:

  • Найти грамотного дерматолога стационара (отделение), поскольку правильно подобрать лечение розацеа врач общей специальности или поликлинический дераматолог вряд ли сможет;
  • Перестать бесконтрольно мазать лицо гормонами и метронидазолом – этим вы провоцируете заболевание;
  • Узнать у дерматолога о физиопроцедурах, помогающих при розовых угрях, пройти курс этих процедур.

Первое время после отмены Целестодерма будет хуже, этот период придётся перетерпеть – принимайте антигистаминные препараты.

Врач-терапевт городской поликлиники. Восемь лет назад закончила Тверской Государственный Медицинский Университет с красным дипломом.
Подробнее