Крапивница и отек Квинке относятся к группе заболеваний, имеющие аллергическую природу возникновения. Отек Квинке развивается в результате быстрой реактивности организма в ответ на действующий аллерген. Острое состояние характеризуется разлитой отечностью кожных покровов, клетчатки и слизистых оболочек.

Наиболее вероятно поражение шейной области, лица и верхней части тела. В редких случаях встречается захват в процесс внутренних органов и суставов. Высокий риск появления отека Квинке у людей, имеющих предрасположенность к появлению любых аллергических реакций. К ним относится аллергия на продукты питания, медикаментозные препараты, пыль, пыльцу, домашних животных, а также отдельно учитывается бронхиальная астма. Кроме того достаточно часто отмечается отек Квинке у детей.

Природа возникновения

Причины развития отека Квинке в разном возрасте одинаковые, единственным различием является индивидуальная чувствительность каждого человека к определенному аллергену. От этого зависит форма проявления аллергической реакции, а также степень ее активности.otek.jpg

  1. Медикаментозные препараты, способные спровоцировать крапивницу и отек Квинке, а именно антибактериальные и противосудорожные средства, препараты на основе йода, витамины группы В, аспирин, сыворотки и анатоксины. Кроме того используемые в качестве местного воздействия глазные капли, анестетики и мази с антибактериальным действием. Отек Квинке у детей особенно часто наблюдается после использования нестероидных противовоспалительных препаратов.
  2. Наследственная предрасположенность способствует повышению вероятности развития аллергии – отека Квинке, особенно при наличии бронхиальной астмы или атопического дерматита.
  3. Отек Квинке, развивающийся вследствие интенсивной выработки гистамина, может возникать в ответ на большое количество различных продуктов питания. Кроме того – как на сам продукт, так и на добавленный в состав краситель или консервант. Достаточно часто можно наблюдать аллергический ответ на употребление некоторых видов рыб, водорослей, креветок и других ингредиентов «китайской кухни». Особую группу занимает клубника, шоколадные изделия, цитрусовые, томаты, бананы и белок яйца. Именно эти продукты стимулируют выход внутриклеточного гистамина в кровеносное русло, тем самым активируя запуск развития аллергической реакции в виде отека Квинке. Другие продукты в своем составе уже имеют гистамин – это колбасы, сырные изделия и квашеная капуста. Конечно, для развития отека необходима сопутствующая патология, например, пищеварительной системы или генетическая предрасположенность.otechnost.jpg
  4. Причины появления отека Квинке также включают в себя аллергические проявления на пыльцу, которые в совокупности составляют «поллиноз». Симптомы заболевания касаются глаз, структур дыхательных путей и кожных покровов. Помимо этого в большей части случаев поллиноз регистрируется в комплексе с повышенной чувствительностью к пищевым продуктам.
  5. Укус насекомого может вызывать развитие аллергического ответа в результате активации выработки гистамина в организме человека или поступать со слюной насекомого. Клинические проявления зависят от наличия подобных реакций у родственников, то есть при отягощенной наследственности. Если же родители имеют подобные аллергические реакции, тогда ребенка необходимо защищать от укусов любых насекомых.

Клиническая симптоматика

Симптомы в большей части проявляются в шейной зоне, затрагивая глотку и гортань, а также наблюдается отек Квинке на лице, лечение которого необходимо начинать немедленно во избежание развития осложнений. Они представляют собой затрудненное дыхание, чувство недостатка вдыхаемого объема воздуха и «лающий» кашель. Эти симптомы могут привести к удушью вследствие отека гортани.

В случае, когда в процессе затрагиваются внутренние органы, то соответственно наблюдается клиника нарушения функционирования пораженной структуры. Например, при отеке кишечника – отмечается болевой синдром в области живота.

Отек развивается «на глазах» и становится значительных размеров. Также стоит отметить появление зуда, интенсивность которого не дает даже взрослым людям удержаться от расчесов, не говоря уже о детях. При расчесывании одной области, он распространяется на окружающие ткани. Однако существуют случаи, когда отек Квинке не сопровождается зудом. Прощупывание места отека не доставляет болевых ощущений, а при надавливании – ямка не образовывается.oslognenija.jpg

Отек Квинке не имеет предвестников, поэтому невозможно предупредить развитие заболевания. Аллергическая реакция нарастает в течение нескольких минут, пока возникает отечность, которая имеет четкие границы. Кожные покровы не изменяют свой оттенок, лишь иногда отмечается незначительное покраснение и рыхлость. Площадь отека может варьировать от размера монетки до ладони. При правильном лечении, отек быстро уменьшается, а кожные покровы приобретают первоначальный цвет и структуру.

Осложнения

Кроме уже упомянутого отека гортани с развитием удушья, существует еще несколько угрожающих жизни состояний. Большинство подобных осложнений требует условий реанимационной палаты с интубацией трахеи. К ним относится отечность мозговых оболочек при распространенном отеке на лице. Клинически это проявляется головокружением и тошнотой. Отек органов пищеварительной системы часто принимается за абдоминальную патологию, что усложняет постановку диагноза. В таком случае может отмечаться нарушение работы кишечника, болевой синдром и симптомы перитонита. Помимо этого в патологический процесс может вовлекаться мочеполовая система с развитием задержки мочи.

Первичная помощь при отеке Квинке

При подозрении на отек Квинке на основе вышеизложенных клинических проявлений, необходимо первым делом вызвать скорую помощь. Конечно, она не может приехать через минуту, поэтому нужно оказывать неотложную помощь во избежание развития осложнений.ukol.jpg

  • неотложная помощь заключается в немедленном прекращении воздействия провоцирующего фактора, например, постараться извлечь жало после укуса насекомого или остановить введение препарата;
  • на место укола или укуса следует положить компресс со льдом, а выше него – наложить тугую повязку, обеспечить циркуляцию свежего воздуха;
  • внутрь нужно дать выпить как можно больше воды для снижения концентрации аллергена;
  • для скорейшего выведения провоцирующего фактора следует использовать сорбенты (смекта, активированный уголь или атоксил);
  • противоаллергические препараты – супрасти, тавегил, цетрин, фенистил и много других средств данной группы;
  • врач при подозрении на отек гортани должен ввести гормональный препарат для уменьшения отечности и облегчения дыхания; в случае если отек Квинке развивается не в первый раз, родители уже имеют в запасе преднизолон для внутримышечного введения;

Лечебные мероприятия

Лечение данного острого состояния подразумевает выявление причины развития отека и ее устранение. Для снижения уровня гистамина следует принимать витамин С, который уменьшает вероятность возникновения аллергической реакции.
В зависимости от степени активности аллергической реакции, в некоторых случаях необходима госпитализация в стационар. Нередко отмечается снижение артериального давления, что требует введение адреналина. Кроме того с целью уменьшения концентрации аллергена в кровеносном русле рекомендуется применение дезинтоксикационной терапии, которая включает в себя использование кристаллоидных растворов в сочетании с мочегонными препаратами.
Помимо этого необходимо применять ингибиторы протеолиза, например, контрикал, а в тяжелых случаях – требуется гемосорбция.

Профилактические рекомендации по предупреждению отека Квинке

При правильном определении истинной причины развития заболевания, профилактика заключается в прекращении его воздействия на организм. Однако в большинстве случаев этого не удается добиться, так как не предоставляется возможность выделить отдельный провоцирующий фактор. В результате от человека требуется изменить не только свой рацион питания, но и окружающую обстановку.profilaktika.jpeg

  • рекомендуется часто проводить влажную уборку в доме, подушки из пуха необходимо заменить на гипоаллергенные наполнители, отказаться от домашних животных и хранить в доме минимальное количество бытовых химических средств. Кроме того регулярно проветривать помещение и поддерживать оптимальный температурный режим и влажность. При выборе косметических средств, игрушек, одежды следует обращать внимание на материал и состав.
  • для предотвращения повторного развития отека Квинке, следует отказаться от введения препаратов, которые провоцировали его возникновение, а также заменять антибактериальные средства – пенициллины другими не менее эффективными, но более безопасными антибиотиками в данной ситуации;
  • избегать непосредственного контакта с насекомыми и защищаться от их укуса;
  • соблюдать гипоаллергенную диету с исключением провоцирующих отек продуктов;
  • в период цветения растений с повышенной концентрацией пыльцы в воздухе, желательно принимать антигистаминные средства в профилактической дозировке.

Таким образом, отек Квинке при соблюдении всех рекомендаций не сможет привести к появлению осложнений. Кроме того с помощью профилактических мероприятий можно вовсе избежать развития подобно вида аллергической реакции.