Здравствуйте! У моей сестренки, 11 лет, сухой герпес на губах и вокруг, уже 6 лет  как мучаемся, пока безрезультатно. Подскажите, пожалуйста, какие анализы нужно сдать и вообще как помочь ребенку?(((Спасибо!

Гуля

Ответ врача:

Гульнара, здравствуйте.

Постоянные герпетические высыпания на губах – действительно неприятное состояние. В ответе я разберу как возможные причины этой ситуации, так и методы терапии данного заболевания.

Причины рецидивирующего лябиального герпеса

Лябиальный (губной) герпес — далеко не редкость

Лябиальная (губная) форма герпеса развивается чаще всего и вызывается вирусом 1 типа. Заразиться очень просто, фактически более половины жителей земного шара инфицированы этим видом герпетической инфекции.

Появление высыпаний на губах происходит в двух случаях:

  • При первичном заражении (через поцелуи, общие чашки, кровь и т.п.);
  • При выраженном снижении иммунитета.

У Вашей сестры ослаблен иммунитет по той или иной причине. Учитывая возраст, можно предположить, что ведущим фактором могут быть начинающиеся гормональные сдвиги, характерные для девочек-подростков.

Кроме этого, рецидивы герпеса провоцируют следующие ситуации:

  • Наличие любых хронических рецидивирующих инфекций: гайморита, фарингита, отита, заболеваний желудочно-кишечного тракта и т.п.;
  • Серьёзные дефекты питания, приводящие к нарушению синтеза белков.

Это, кстати, довольно распространённая причина персистирующего (постоянно рецидивирующего) герпеса у молодых девушек, самостоятельно ограничивающих меню.

  • Дисбактериоз кишечника, авитаминозы.
девушка в постели и клетки

Снижение иммунитета — основная причина многих инфекций

Гибель симбиотической флоры, вырабатывающей целый ряд витаминов и помогающих в обезвреживании токсических компонентов пищи, приводит к резкому снижению иммунитета и рецидивам лябиального герпеса.

Относительно гормонального дисбаланса – причина может заключаться не только в начавшемся половом созревании. Иногда рецидивы герпеса сигнализируют о развитии заболеваний щитовидной железы, надпочечников, а также патологий репродуктивной системы.

Лечение герпеса на губах

Меньше всего стоит ориентироваться на рекламу противовирусных мазей, содержащих ацикловир (валацикловир, пенцикловир и т.п.). Они помогают лишь при редких обострениях. Кроме того, мази с ацикловиром не влияют на уже сформировавшиеся герпетические пузырьки, действуя лишь на ранних этапах (покраснение и зуд кожи).

врач осматривает кожу через лупу

Консультация дерматолога обязательна

В вашей ситуации необходимо обратиться к дерматологу и подробно описать вашу проблему, указав частоту и продолжительность рецидивов герпетической инфекции.

Очень вероятно, что после этого врач отправит Вашу сестру к детскому гинекологу или эндокринологу на дообследование. Вполне возможно, что будет выявлено то или иное отклонение в уровне гормонов и назначено специфическое лечение. После устранения ключевого звена в развитии инфекции герпес проходит достаточно быстро, и частота рецидивов снижается до приемлемых значений (1-2 раза в год в межсезонье, как правило).

Второй возможный сценарий – обнаружение заболевания пищеварительной системы, консультация гастроэнтеролога и диетолога, подбор диеты и рекомендации по образу жизни.

Ну и, вне зависимости от причины, вызвавшей герпетическую инфекцию, вас будут лечить и от самого вируса.

Окончательно вылечить герпес невозможно, зато вполне реально деактивировать его на долгие годы.

Медикаментозная терапия вируса герпеса 1-2 типа

фенистил-пенцивир

Фенистил-пенцивир — средство для обработки высыпаний

В первую очередь назначаются прямые противогерпетические препараты – таблетированные или капсулированные циклические нуклеозиды (ацикловир в таблетках, как правило). Для местной обработки высыпаний лучше использовать пенцикловир (Фенистил-пенцивир, например), поскольку устойчивость к этой разновидности действующего вещества у герпетической инфекции пока небольшая.

Ацикловир на рынке уже десятки лет, вирус герпеса к этому препарату «привык», поэтому местные формы при персистирующем лябиальном герпесе практически неэффективны.

иммунные клетки

Важно поддерживать иммунитет, в том числе и с помощью специальных препаратов

Второй линией терапии являются иммуностимуляторы и иммунокорректоры. Оптимально вводить готовые антитела к герпесу 1-2 типа, поскольку из-за длительного подавления иммунитета самим вирусом, собственных антител недостаточно. Существуют соответствующие препараты – иммуноглобулины против герпеса 1-2 типа, их можно детям и подросткам.

Полезным бывает проконсультироваться у иммунолога, поскольку коррекция иммунитета достаточно сложная задача даже для практикующего дерматолога (очень специфические препараты и методы лечения).

Принципы питания

Любые проблемы с желудочно-кишечным трактом мгновенно проявляются в виде кожных высыпаний, а  герпес чаще появляется именно на спровоцированной коже. На период активного лечения герпеса необходимо избегать копчёных, жареных, острых, солёных блюд. Устраняются все компоненты с высокими аллергеногенными показателями.

врач и овощи

Гипоаллергенная диета поможет уменьшить проявления

Животные жиры должны быть ограничены, мясо и рыбу ребёнку можно только диетическое (нежирная птица, рыба, телятина, кролик).

Частота питания – 4-5 раз в сутки, порции должны быть небольшими. Желательно употреблять 2,0 – 2,5л свободной жидкости в виде отвара шиповника, слабого зелёного чая, компотов из сухофруктов. Показан кефир и натуральный йогурт (нежирные).

Калорийность пищи должна контролироваться, при этом меню должно быть энергетически полноценным.

Кроме этого,  нелишним будет пройти курс витаминотерапии.

Итак, лечение персистирующего герпеса – процесс достаточно сложный, игнорировать состояние ребёнка нельзя. Постоянная активность вируса вызывает иммунодефицит, т.е. формирует патологический цикл (снижение иммунитета – герпес – снижение иммунитета), который необходимо разорвать. Выполняйте рекомендации дерматолога и укрепляйте иммунитет ребёнка.

Врач-терапевт городской поликлиники. Восемь лет назад закончила Тверской Государственный Медицинский Университет с красным дипломом.
Подробнее