У моей дочери ( 22 года ) страшные некрасивые ногти, оба ногтя больших пальцев. Как бы изуродованные с ямами и выпуклостями, особенно один. Это очень давно, с детства . Хотя травм не было.Но у нее вредная привычка, она их ковыряет. Мы пытались даже сводить средством но вырос снова страшный ноготь. К какому врачу нам обратиться.

Ольга

Ответ

Ольга, здравствуйте.

У вашей дочери онихотилломания – разновидность дерматомании, при которой  пациент пытается разрушить собственные ногти. По природе это состояние близко к онихофагии (склонность грызть ногтевые пластины), с тем отличием, что при онихотилломании чаще повреждается матрица ногтевой пластины.

При повреждении матрицы разрушаются зоны роста, что и приводит к видимой деформации пластины. Это не грибок, не псориаз, не заразно, но слабо поддаётся лечению. Если дочь не прекратит ковырять ногти, восстановиться ногтевая пластина не сможет. Учитывая анамнез, регенерации матрицы может не произойти вообще.

Причины развития онихотилломании

человек моет руки

Обсессивно-компульсивное расстройство (болезнь чистых рук)

В психиатрии считается, что онихотилломания симптом паранойяльных состояний, неврозов.

Параноики часто травмируют ногти, очищая их от микробов (навязчивые состояния). Это проявляется в виде царапанья, протыкания, постоянного мытья ногтевой пластины.

У психически здоровых людей онихотилломания может использоваться как попытка ухода от решения сложной психологической проблемы.

Сама проблема может не осознаваться пациентом.

Учитывая возраст девушки, стоит направить её к психотерапевту/психиатру для выявления причин подобного поведения.

Клиническая картина

Ногтевая пластина при онихотилломании

В подавляющем большинстве случаев поражаются ногти больших пальцев рук.

Для разрушения могут использоваться ножи, отвёртки, бритвы, собственные пальцы. Чем дольше разрушают ноготь, тем хуже выглядит ногтевая пластина.

При случайном повреждении матрицы в косметологическом салоне возникает одна продольная полоса, т.н. трахионихия. В вашем случае матрица повреждена гораздо сильнее, что и обуславливает вид поверхности (впадины, расслоение и т.д.).

Характерны глубокие продольные борозды. Постепенно ногтевая пластина становится мягкой, формируются бугры. При надавливании может быть болезненность.

Разрушенные ногти часто врастают. Могут наблюдаться кровоизлияния под ногтевую пластину.

Лечение онихотиломании

Профильным специалистом является психиатр, невропатолог или опытный психотерапевт.

ногти заклеенные пластырем

Ногти можно просто заклеить пластырем

После того, как причина стресса (внешняя или внутренняя) будет локализована – назначаются седативные препараты для компенсации состояния. Роль дерматолога в лечении онихотиломаний вспомогательная. Его задача – не допустить присоединения грибковой или бактериальной инфекции (на спровоцированную поверхность возбудителю «сесть» легче).

Если рассматривать проблему с точки зрения психиатрии, то онихотилломания относится к компульсивным состояниям и лечится антидепрессантами —  ингибиторами обратного захвата серотонина (Индалпин, Цитолопрам и т.д.).

В быту эффективен простой приём – заклеивание ногтей лейкопластырем. С этой же целью ногти можно укрепить цианоакрилатным клеем (прочное соединение).

Косвенным признаком психического заболевания будут попытки срывать пластырь и раскрашивать акрил, чтобы добраться до ногтя.

Клей наносят раз в неделю. В удачных случаях матрица восстанавливается, ноготь приобретает нормальный вид через полгода.

На акрил бывает аллергическая реакция – при покраснении и зуде средство отменяют.

Для ускорения регенерации матрицы назначается витамин А, поливитамины

Фитотерапия компульсивных состояний

лечебные сушеные травы

Травы можно использовать как вспомогательное средство

Лечение травами используется как вспомогательное средство. Фитотерапия снижает стресс и желание повреждать или грызть ногти, стимулирует регенерацию тканей.

Используются равные части мяты перечной, корневищ с корнями валерианы, шишек хмеля, травы пустырника и плодов шиповника. Заливаем 250 мл кипятка в термосе, выдерживаем 2 часа. После процеживания и охлаждения употреблять по 100 мл 3 раза в сутки (настой должен быть комнатной температуры).

Чай из трав. Используются плоды фенхеля, мята, мелиса, душица и ромашка. Готовится аналогично, пить подогретым.

Уход за ногтями

Ванночки с морской солью укрепляют формирующуюся пластину. В 400 мл тёплой воды добавляют 10г соли, вымачивают пострадавшие палицы в течение 10 минут.

Масляные ванночки. Основой служит рафинированное подсолнечное или оливковое масло. К двум столовым ложкам основы добавляют две ложки мёда, нагревают на водяной бане до однородности смести, добавляют капсулу жидкого витамина А и Е (раскрыть), 2-3 капли любого эфирного масла. Погружаем ногти на 10 минут, затем круговыми движениями втираем средство в пластину и валики в течение 5 минут.

Консультация профильного специалиста (психотерапевт/психиатр) необходима, т.к. проблема не дерматологического профиля. При успешном лечении ноготь восстановится за полгода. При выраженном повреждении матрицы форма ногтя не восстановится.

Врач-терапевт городской поликлиники. Восемь лет назад закончила Тверской Государственный Медицинский Университет с красным дипломом.
Подробнее