Доподлинно известно, что от грибка ногтей страдает каждый третий человек на земле. Традиционно в нашем обществе считается стыдным или некрасивым обсуждать подобную проблему, что порождает у пациента чувство неловкости. Зачастую люди откладывают поход к врачу, предпочитая бороться с недугом в домашних условиях. Это приводит к тому, что к дерматологу больные попадают с уже крайне запущенной формой грибкового поражения ногтевой пластины. Помните, не всегда причиной возникновения недуга является несоблюдение гигиены рук и ног: существуют и более глубокие проблемы, которые необходимо решать с участием специалиста.

Содержание

Строение ногтевой пластины

Основная функция ногтей — это защита чувствительных пальцев рук и ног от внешнего воздействия. Сама по себе пластина не имеет никаких кровеносных и лимфатических сосудов, а также не снабжена нервными окончаниями. Именно поэтому большинство косметических и маникюрных процедур совершенно безболезненны для человека.

Строение ногтя

Для изучения проблемы возникновения грибка необходимо знать анатомию ногтевой пластины

Какие отделы ногтя выделяют:

  1. Основная пластинка — видимая часть, куда обычно наносится лак. Она представлена твёрдым белком кератином, молекулы которого соединяются между собой с помощью липидов и воды. В одной пластине может содержаться до 180–250 слоёв (чем их больше, тем выше плотность). На её поверхности имеется более светлая область, называемая луночкой.
  2. Корневая зона — участок, который уходит под кожу пальца и недоступен глазу. Другое его название — матрикс, или ростковый слой. Именно оттуда начинается развитие зачатков ногтевой пластины. За счёт образования клеток происходит рост ногтя в длину.
  3. Свободный край, который не соприкасается с подушечкой пальца и может быть от неё безболезненно отделён, находится на границе с гипонихием. Изменение цвета пластины с розового на белесоватый обозначает это переход.
  4. Ногтевое ложе и валики — это образования, покрытые клетками эпителия кожи. Они ограничивают поверхность пластины, предотвращая её рост в неправильном направлении.

Определение заболевания

Грибковое поражение пластины — это патологические нарушения структуры ногтя, вызванные ростом вредной микрофлоры. При этом изменяется не только цвет, но и внутренние характеристики (прочность, упругость), что связано с глубиной повреждающего процесса. Ежегодно от этого недуга страдает более половины населения земного шара. Считается, что самым благоприятным промежутком для формирования грибка является летнее время года, когда большинство людей часто потеют и носят преимущественно открытую обувь.

Научное название патологии — онихомикоз, которое произошло от латинского слова «грибок». В области рук и ног паразитируют одни и те же микроорганизмы, поэтому в медицине не принято выделять изолированные поражения верхних и нижних конечностей.

Классификация возбудителя заболевания

Как известно, в мире существует около миллиона разновидностей грибка, однако далеко не каждый из них влияет на развитие болезни. Чаще всего причиной онихомикоза могут стать представители семейства дерматофитов, кандида и плесневых грибов.

  1. Дерматофиты — это возбудители, которые поражают в основном кончик ногтя и прилежащие к нему кожные покровы. Их споры попадают в организм человека преимущественно с загрязнённой почвой, частицами эпителия других людей и с шерстью домашних и диких животных.
  2. Грибки рода кандида в обычных условиях обитают на поверхности слизистых оболочек (матка, влагалище, полость рта). При ослаблении иммунитета они начинают активно расти и развиваться. Для заражения не нужен контакт с другими людьми или животными, что делает эту разновидность недуга особенно неприятной.
  3. Плесневые грибки активно развиваются на продуктах питания и могут попасть в организм даже с током воздуха. Такие поражения ногтевой пластины лечить крайне сложно, так как возбудитель быстро повреждает ростковый слой и вызывает отторжение ногтевой пластины.

Фотогалерея: грибки под микроскопом

Механизмы развития патологического процесса

Грибковые микроорганизмы могут длительное время бессимптомно существовать в теле человека. Любое ослабление иммунитета (стресс, нервно-психическое напряжение, простуда, ОРВИ, грипп) приводит к их росту и миграции по организму человека. Для заражения из внешней среды необходимо лишь наличие микроскопичных повреждений на поверхности кожи или ногтевой пластины.

Какие условия увеличивают вероятность развития недуга:

  • болезни органов кровообращения, дыхания, пищеварения;
  • травмы верхних и нижних конечностей;
  • ношение тесной или грязной обуви;
  • контакт с носителем грибка;
  • большая влажность окружающей среды.

Патогенные микроорганизмы проникают в ногтевую пластину, начиная активно размножаться в её слоях. В процессе этого большинство грибков выделяют токсичные вещества, которые повреждают ноготь. Постепенно разрушается его структура, снижается плотность, а пластина ломается даже при незначительном прикосновении.

Стадии и формы развития недуга

Для патологического процесса при грибковом поражении ногтя характерно медленное и поэтапное течение. Именно поэтому зачастую пациенты не замечают изменения до определённого момента, пока их не начинают беспокоить неприятные ощущения.

Стадии развития патологического процесса:

  1. Начальная. Незначительно изменяется цвет ногтевой пластины, она становится желтоватой, белесоватой или коричневой. Это не сопровождается нарушением чувствительности и развитием неприятных ощущений.
  2. Стадия выраженных проявлений. Ноготь становится более толстым и выпуклым, стеклообразным, зачастую подстричь его маникюрными ножницами невозможно. При вовлечении в патологический процесс нервных окончаний появляется боль и периодически возникает онеменение.
  3. Терминальная стадия. Пластина крошится или ломается, при этом нередко затрагивается и ростковый слой ногтя, в результате чего не происходит образования новых клеток. Процесс отторжения сопровождается выраженной болезненностью.

Фотогалерея: стадии грибка

Формы поражения ногтя:

  • краевая, или дистальная (в процесс вовлекается только кончик);
  • латеральная (боковые участки рядом с валиком);
  • поверхностная (первые несколько слоёв пластины);
  • проксимальная (область матрикса);
  • тотальная (полное поражение всего ногтя).
Стадии и формы грибка

В зависимости от стадии лечение может различаться

Группы риска, подверженные заражению грибком

Как известно, одни люди довольно часто мучаются от подобных заболеваний, в то время как других такая патология обходит стороной. Во многом это зависит от состояния здоровья, возраста, норм соблюдения гигиены, места работы и профессиональных особенностей.

Группы риска по развитию грибка ногтей:

  • пожилые;
  • больные с первичным и вторичным иммунным дефицитом (как врождённым, так и приобретённым);
  • аллергики;
  • вегетарианцы и веганы;
  • подростки;
  • диабетики;
  • дети до двух лет;
  • люди, посещающие бассейны, бани, сауны, спортивные залы;
  • лица, часто делающие маникюр и педикюр;
  • работники клининговых фирм и заводов;
  • пациенты с ВИЧ и СПИД, различными гепатитами, туберкулёзом, сифилисом;
  • больные, перенёсшие лучевую или химиотерапию и прошедшие курс препаратов для подавления иммунитета;
  • граждане с неопределённым местом жительства, которые находятся в плохих гигиенических и санитарных условиях.

Симптомы развития болезни

Зачастую первые признаки появления недуга остаются незамеченными, а пациенты начинают беспокоиться лишь тогда, когда ногтевая пластина полностью или частично деформируется и изменяется. Но особенно ответственные люди могут застать недуг на стадии его зарождения, обращая внимание на появление зуда и шелушений в области пальцев рук или ног. Иногда на поверхности кожных покровов формируются пузырьки, заполненные бесцветной или желтоватой жидкостью, что также свидетельствует о начинающемся грибке.

Пузырьки на пальце ноги

Первичные проявления грибка начинаются на кожных покровах

На более поздних стадиях развития недуга пациенты наблюдают изменение цвета ногтевой пластины. Возможно появление различных оттенков жёлтого, оранжевого, коричневого и даже чёрного — всё зависит от характера грибка и особенностей его роста. При этом усиливается зуд в околоногтевых валиках, иногда может шелушиться кожа. При последующем течении заболевания ноготь становится толстым (до сантиметра) и твёрдым, при этом часто обламывается, при повреждении нервов возможно развитие болевого синдрома ноющего характера. В том случае, когда пластина уже разрушается и крошится, нередко к неприятным ощущениям прибавляются язвы и кровотечения.

Возможные негативные последствия грибка ногтей рук и ног

Подобное заболевание не является смертельным или хоть сколько-нибудь опасным для жизни, но также приносит пострадавшему множество неудобств начиная от психологического дискомфорта и заканчивая развитием некоторых осложнений. Именно поэтому доктора рекомендуют лишний раз не затягивать с лечением проблемы, а сразу же позаботиться о своём здоровье.

В ходе практической деятельности автор статьи не раз сталкивался с пациентами, которые предпочитали отказываться от терапии грибкового заболевания, предполагая, что оно пройдёт самостоятельно. У одной женщины диагноз был поставлен на самой ранней стадии, пациентке предложили все необходимые препараты для восстановления целостности пластины. Однако больная отказалась от лечения, так как скоро уезжала в отпуск, и ей необходимо было нарастить ногти. Через несколько месяцев женщина снова обратилась к доктору, но в этот раз проблема была гораздо серьёзнее: от грибкового поражения страдали обе руки в равной степени. На одной из них ноготь большого пальца почти полностью отошёл от пластины, в то время как другие сильно деформировались. Такую проблему можно решать только хирургическим способом. Этого можно было избежать, если бы пациентка своевременно начала лечение.

Какие осложнения могут встретиться у больных с грибковым поражением:

  1. Переход инфекционного процесса на сопутствующие ткани. Известно, что грибок характеризуется довольно быстрым ростом: иногда за неделю он способен заселить не только соседние ногтевые пластины, но и также кожные покровы и слизистые оболочки внутренних органов. Это часто встречается при нарушении гигиены и режима приёма лекарственных препаратов.
  2. Развитие инфекционно-токсического шока. В том случае, когда споры грибков и их токсины через трещины на кожных покровах попадают в системный кровоток, состояние пациента резко ухудшится. Многие подобные микроорганизмы способны спровоцировать развитие серьёзнейших патологий со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Лечение такого состояния — очень сложный и не всегда перспективный процесс, который может закончиться длительной потерей трудоспособности и даже инвалидностью.
  3. Присоединение гноеродной микрофлоры и развитие флегмоны или абсцесса. Нередко на фоне ослабленного иммунитета в области повреждённого ногтя начинают размножаться бактерии. Через некоторое время под действием их токсинов в мягких тканях формируется массивное гнойное образование, приносящее пациенту существенный дискомфорт. Восстановление функции конечности возможно только после хирургического устранения недуга и антибактериальной терапии.
  4. Гибель росткового слоя ногтя. В том случае, когда повреждается матрикс, не происходит образования новой пластины. На конечности появляется видимый дефект, который приносит пациенту выраженный физический и психологический дискомфорт.

Фотогалерея: осложнения грибка ногтей

Как ставится диагноз заболевания

В большинстве случаев заподозрить наличие онихомикоза можно, основываясь на внешнем виде ногтевой пластины. А также доктор обязательно должен выяснить у пациента, относится ли он к одной из групп риска. Но так как клиническая картина заболевания имеет общие черты с другими недугами, вызывающими изменение ногтевой пластины, большинство врачей использует дополнительное исследование для получения максимально точного и подробного результата.

Доктор смотрит в микроскоп

Микроскопическое исследование позволяет определить наличие грибка

С помощью скальпеля или ножниц медицинская сестра забирает небольшой участок ногтевой пластины и несколько чешуек кожи, после чего их помещают на специальное предметное стекло. Далее доктор изучает его при многократном увеличении под микроскопом. Таким образом становится возможным определить не только наличие или отсутствие грибкового поражения, но и его разновидность, что является немаловажным при назначении курса терапии.

Дифференциальная диагностика грибковых заболеваний

Нередко люди путают онихомикоз с другими недугами, во время которых также поражается ногтевая пластина. Именно поэтому доктора рекомендуют не начинать самостоятельный приём лекарственных средств, а первым делом сдать соскоб.

Зачастую у одного человека может встречаться сразу несколько патологий, которые перекрывают симптомы друг друга, что сильно осложняет работу врача. В своей практической деятельности автор статьи сталкивался с пациентом, у которого в течение длительного времени существовало псориатическое поражение ногтей. Мужчина продолжал лечиться по привычной схеме, пока на одном из приёмов у него не обнаружили грибок. Пострадавшему назначили другую терапию, которая за несколько месяцев помогла избавиться от проблемы.

Таблица: сравнительная характеристика грибка и других заболеваний

Клинический признак Псориаз ногтей Онихомикоз Околоногтевые бородавки
Цвет ногтевой пластины Белесоватый или бледно-жёлтый Коричневый, оранжевый, чёрный Розовато-серый
Наличие кровоподтёков Скопления тёмной крови под пластиной Алая кровь при растрескивании ногтя При повреждении патологических образований
Деформация ногтя Полоски или углубления Выпуклая или разрушенная поверхность При обильном разрастании бородавок

Различные способы избавления от недуга

Не забывайте, что борьба с онихомикозом — это крайне длительный процесс, который потребует от вас максимальной концентрации и ответственности. Нередко не долеченный грибок проявляется снова в крайне тяжёлой форме. Примерные сроки выздоровления — от трёх месяцев до нескольких лет, если заболевание находится в запущенной стадии. Лечение онихомикоза обычно начинается с консервативных мероприятий: пациентам назначаются мази, кремы, гели и специальные таблетки, которые позволяют не только уничтожить грибок, но и укрепить иммунитет. Это обеспечит полное восстановление организма.

Если же эффекта от подобной терапии не наблюдается в течение нескольких месяцев, доктора принимают решение об удалении ногтевой пластины. С целью стимуляции роста новых клеток применяют различные физиопроцедуры. На всех этапах допустимо лечение с помощью препаратов народной медицины.

Использование фармацевтической продукции для борьбы с грибком

Все средства для терапии онихомикозов делятся на две большие группы: общие и местные. Первые используются для лечения генерализованных грибковых поражений кожи, ногтей и внутренних органов, в то время как вторые применяются преимущественно для воздействия на ногтевую пластину. Сочетание этих препаратов позволяет достичь видимого результата уже в течение нескольких месяцев.

Группы средств, используемых для системной терапии:

  1. Противогрибковые медикаменты нарушают жизненный цикл возбудителя заболевания, препятствуют его дальнейшему росту и развитию. После начала применения погибает до 90% патогенных микроорганизмов. Самыми распространёнными средствами считаются: Микогептин, Амфотерицин В, Фунгизон, Гинезол, Миконазол, Флуконазол, Тербинафин, Ламилин, Гризеофульвин, Натамицин, Клотримазол. Большинство из них принимаются перорально в форме таблеток или капсул. Внутримышечные и внутривенные инъекции проводятся крайне редко в условиях стационара.
  2. Иммуностимуляторы используются для стимуляции клеток костного мозга на борьбу с возбудителем грибка. Такую терапию рекомендуется проводить с большой осторожностью лицам, страдающим от онкологических заболеваний. Чаще всего используют следующие препараты: Виферон, Циклоферон, Тималин, Тимоген, Тактивин, Иммуноглобулин человеческий. Для лучшего воздействия их вводят внутримышечно.
  3. Глюкокортикостероиды применяют для подавления аллергических реакций, уменьшения воспалительного отёка и зуда. В отечественной медицине самыми распространёнными препаратами являются: Гидрокортизон, Преднизолон, Триамцинолон, Дексаметазон, Кортеф, Литакорт, Дексазон, Дексона. Большинство из них вводят в организм внутримышечно или с помощью капельницы.

Фотогалерея: препараты для системного воздействия

Средства для местной терапии недуга применяются только после гигиенического мытья рук и ног с помощью геля. Это помогает предотвратить попадание вторичной инфекции в раны. Чаще всего применяют следующие противогрибковые препараты:

  1. Микозан — набор, включающий в себя несколько специальных пилочек и тюбик с лекарственным веществом. Необходимо немного отполировать поверхность ногтя, после чего нанести на него препарат с помощью кисточки. Средство образует на пластине плотную плёнку, непроницаемую для возбудителя.
  2. Экзодерил — препарат, в основе которого находится нафтифина гидрохлорид, предотвращающий образование белков клетками грибков. Выпускается в форме лёгкого крема или более жирной мази.
  3. Тербинафин — медикамент, который не только препятствует размножению возбудителя, но и снимает отёчность тканей. Продаётся в форме кремов и спреев для более удобного применения.

Фотогалерея: средства для местного лечения

Удаление пластины при грибке

Если в течение нескольких месяцев не наблюдается эффекта от фармакологического лечения, а ногти пациента постепенно разрушаются и кровоточат, доставляя ему массу неприятных ощущений, доктора используют более радикальные способы лечения проблемы. Для этого с помощью консервативных или оперативных технологий производится удаление всей пластины или её части, при этом матрикс оказывается нетронутым.

Процедура является обязательной, если у пациента суммарно поражено более семи пальцев на руках и ногах.

  1. Стачивание ногтя — щадящая процедура, которая проводится без анестезии. С помощью специальной фрезы доктор аккуратно убирает мёртвые слои, поражённые возбудителем недуга. Повреждённое место обрабатывается антисептическим раствором и промывается антигрибковым препаратом. Такое лечение почти не затрагивает ростковый слой: после этого в ложе вырастает новый здоровый ноготь.
  2. Хирургическое удаление ногтя осуществляется под местным наркозом (для этого используют Лидокаин или Новокаин). Доктор последовательно отделяет изменённые пластины от ногтевого ложа вместе с ростковым слоем, так как именно там располагается источник грибка — мицелий. Зачастую на месте повреждения не образуется новой пластины, а просто разрастается кожа.

Использование физиотерапии для восстановления состояния ногтей и лечения

Чтобы улучшить структуру пластины и стимулировать процессы роста, применяется физиолечение. Длительность процедур, их особенности и количество сеансов зависят не только от характера поражения ногтя, но и от общего состояния здоровья пациента.

Считается, что в более молодом возрасте гораздо проще восстановить руки и ноги после перенесённого грибкового заболевания. Автор статьи столкнулся с этой проблемой в 19 лет: ноготь одной ноги поразила начальная стадия онихомикоза. После длительного лечения фармацевтическими препаратами пришлось удалить небольшую часть пластины, в результате чего она была деформирована. В течение трёх месяцев автор посещал курсы физиолечения и использовал различные процедуры для ускорения роста ногтей. Уже через полгода автор смог полностью забыть о проблеме.

Процедуры, которые помогают восстановить ноготь после грибкового заболевания и предотвратить его рецидивы:

  1. Лазерная терапия: использование направленных лучей в определённом диапазоне вызывает гибель большинства патогенных микроорганизмов. Процедура полностью безболезненна и оказывает выраженный эффект уже через несколько посещений, особенно если поражение ногтя находится на начальной стадии.
  2. Применение ванночек с расплавленным парафином. Пациента просят погрузить руки или ноги в специальный раствор, насыщенный питательными веществами. Парафин обладает обволакивающим и тепловым эффектом, за счёт чего расширяются венозные и артериальные сосуды конечностей. Это способствует поступлению большого количества питательных веществ к ногтевому ложу, ускоряя рост пластинки.
  3. Ультрафиолетовое облучение верхних и нижних конечностей обладает антибактериальным, противовоспалительным и антигрибковым действием. Использование его на протяжении нескольких недель позволяет подавить активность вредных микроорганизмов и избежать присоединения вторичной инфекции.

Фотогалерея: физиопроцедуры, применяемые при недуге

Лечение грибковых заболеваний природными средствами

Различные настойки, отвары, примочки, ванночки и компрессы также нашли своё применение в терапии онихомикоза. Народные средства отличаются низкой стоимостью, доступностью, простотой использования и изготовления. Единственным минусом подобного лечения является возможность возникновения аллергических реакций на компоненты растительного сырья.

Основные принципы терапии недуга с помощью народных средств:

  • предотвращение роста грибка;
  • выравнивание поверхности ногтя;
  • стимуляция образования новых клеток.

Самые популярные растительные препараты для лечения онихомикоза:

  • масло чайного дерева, персиковых косточек, розмарина, кедра;
  • настойка укропа, петрушки, чеснока;
  • луковый сок;
  • яичный желток, смешанный с цинковой мазью;
  • берёзовый дёготь;
  • толчёная скорлупа с оливковым маслом;
  • мумиё;
  • апельсиновая цедра;
  • жимолость и измельчённый крыжовник;
  • ванночки с ромашкой, мелиссой, зверобоем, лавандой;
  • кашица из редьки и перетёртого сельдерея.

Фотогалерея: природные средства для терапии недуга

Видео: Елена Малышева рассказывает о лечении онихомикоза

Что делать с обувью при грибковых поражениях ногтевой пластины

Если раньше считалось, что при онихомикозе необходимо уничтожить все ботинки и чулочно-носочные изделия, то теперь же доказано: обработка поможет избавиться от спор возбудителей. В настоящее время существует несколько способов дезинфекции:

  1. Механическая очистка: обувь вместе со стельками обрабатывается хозяйственным мылом два — три раза. После этого её необходимо оставить на пятнадцать — тридцать минут, а затем смыть тёплой водой и высушить туфли махровым полотенцем.
  2. Заморозка: оберните обувь в полиэтиленовые пакеты и поместите их в морозилку на несколько суток. Перепад температуры способствует гибели большинства патогенных микроорганизмов. Такой способ обработки хорошо подойдёт для изделий из натуральной и искусственной кожи.
  3. Ультрафиолетовая сушка. Существуют специальные приспособления, предназначенные для борьбы с грибковыми микроорганизмами. Они выполнены в удобной форме, которая заполняет носок ботинка. Ультразвуковые волны препятствуют дальнейшему росту и развитию возбудителя.
    Ультрафиолетовая сушка для обуви

    Ультрафиолетовая сушка для обуви помогает избавиться от большинства грибков

Как защитить себя от развития грибка ногтевых пластин

К счастью, оникомикоз относится к разряду тех заболеваний, которые можно избежать с помощью различных мер профилактики. Они традиционно разделяются на индивидуальные и общественные. Проведением мероприятий второй группы занимаются доктора и учёные, в то время как первые осуществляются самим пациентом.

Во время практики на пятом курсе медицинского университета, автор статьи вместе со своими коллегами участвовал в организации конференции по дерматовенерологии, которая была посвящена проблеме грибковых заболеваний ногтей. Мероприятие проводилось на базе областного кожного диспансера, куда могли обратиться все желающие. Пациентам было предложено пройти анонимное анкетирование, в ходе которого доктора получили информацию о наличии у них грибковых заболеваний. Анализ данных показал, что около 90% людей, посетивших конференцию, сталкивались с подобной проблемой. При этом бо́льшая часть населения не обращалась к доктору, предпочитая бороться с недугом самостоятельно. Практически у всех грибок поразил более чем один ноготь. Основываясь на полученных данных, медики предложили желающим записаться на бесплатную консультацию дерматовенеролога по месту жительства и получить стартовый набор лекарственных препаратов. Через полгода эти же пациенты пришли на повторный осмотр: у более чем половины из них наблюдался выраженный прогресс в динамике заболевания.

Индивидуальная профилактика грибка ногтей:

  • в местах общего пользования (бани, ванны, сауны, раздевалки, души, спортивные залы) всегда надевайте резиновые шлёпки;
  • не ходите по улице босиком;
  • ежедневно мойте ноги и руки и промакивайте их полотенцем;
  • носите только удобную обувь из натуральных материалов;
  • обязательно используйте колготки, чулки или следочки перед примеркой ботинок или туфель в магазине;
  • делайте маникюр и педикюр только в проверенных местах, где оборудование проходит через всю необходимую дезинфекцию;
  • увлажняйте ладони и стопы, чтобы на них не появлялось трещин;
  • питайтесь только натуральной и здоровой пищей (всякие добавки плохо влияют на работу организма);
  • употребляйте витаминные и минеральные комплексы;
  • занимайтесь спортивными нагрузками;
  • закаляйтесь с помощью прохладной воды;
  • откажитесь от курения и алкогольных напитков;
  • используйте детскую присыпку или спреи при обильном потоотделении.

Красивые и ухоженные ногти придают человеку уверенности в себе и помогают создать благоприятное впечатление. Грибок — это заболевание, которое может появиться у любого. Не стоит этого стыдиться и отрицать проблему. Гораздо более эффективным будет своевременный подход к дерматологу. Благодаря новым медицинским средствам лечения избавиться от грибкового поражения ногтей можно в кратчайшие сроки. Через несколько месяцев после начала терапии вы сможете снова носить открытую обувь и чувствовать себя уверенно в любой ситуации.