На заре человеческой истории самой значительной проблемой были эпидемии инфекционных заболеваний. За последние два столетия медицина при помощи прививок и антибиотиков достигла в лечении этих болезней значительного прогресса. В двадцать первом веке на передний план вышли заболевания сердца и сосудов. Соперничать с ними могут только травмы, отравления и онкологические патологии. Опухоли могут поражать любой орган, ткань и даже мельчайшую часть организма — клетку. Большое разнообразие отмечается среди опухолей кожи. Этот орган в равной степени может стать источником как злокачественных, так и доброкачественных новообразований. И каждое обладает рядом неповторимых черт.

Причины многообразия опухолей кожи

Кожа — уникальный инструмент, подаренный человеку для защиты от неблагоприятных условий внешней среды. Жизнь на планете всегда была опасной из-за видимых — солнце, ветер, температурные перепады — и незримых причин. Последние — это микробы. Однако кожа идеально подходит для защиты и от микроорганизмов. Покровная ткань человека ежедневно играет важную роль в жизни любого организма:

  • защищает глубжележащие органы от влияния внешней среды;
  • выполняет роль барьера для болезнетворных микроорганизмов;
  • поддерживает внутреннюю температуру организма;
  • несёт информацию об окружающем мире.

Кожа устроена так, чтобы обеспечить организму надёжную защиту и возможность познавать окружающий мир посредством осязания. Это достигается наличием трёх слоёв кожи. Самый верхний слой — эпидермис — постоянно обновляется. Он состоит из особых клеток — кератиноцитов. У них особый жизненный путь — от клетки самого глубокого базального слоя до мёртвой роговой чешуйки на поверхности эпидермиса. Среди кератиноцитов эпидермиса разбросаны меланоциты. Именно благодаря этим клеткам кожа обретает под лучами солнца загар. Меланоциты так названы за выработку пигмента — меланина.

Строение кожи человека (схема)

Кожа человека состоит из трёх слоёв

Глубже эпидермиса залегает слой особых переплетённых волокон — дерма. В этом слое расположены и нервные окончания — тельца Фаттера-Пачини, благодаря которым человек обладает осязанием. Кроме того, в дерме проходит множество сосудов, из которых кожа получает питание. Здесь же берут начало волосяные фолликулы. У каждого фолликула имеется собственная мышца, состоящая из гладкомышечных клеток. В дерме расположены лимфатические сосуды, которые играют большую роль в обмене веществ, а также два вида желёз — сальные и потовые.

Кожа человека (картина под микроскопом)

Кожа содержит множество мелких образований — желёз и нервных окончаний

Самым глубоким слоем является гиподерма. Она состоит из одинаковых клеток — адипоцитов. Каждая из них содержит жир. Подкожный жировой слой является хорошим амортизатором от любых внешних механических воздействий. Кроме того, большое количество сосудов в этом слое способствует поддержанию постоянной внутренней температуры организма.

Опухоли кожи — это новообразования из различных элементов эпидермиса, дермы и подкожно-жировой клетчатки. Они могут носить доброкачественный, пограничный и злокачественный характер. Опухоли кожного покрова отличаются колоссальным разнообразием. Они встречаются как у взрослых, так и среди детей.

Особенности строения и функционирования кожи — видео

Особенности злокачественных и доброкачественных новообразований

Все опухоли образуются по единому принципу. Причина — поломка генов, которые имеются в каждой клетке и содержат всю информацию о её жизненном пути с самого рождения. Изменённые гены заставляют клетки кожного покрова развиваться по порочному пути. Вначале образуется одна опухолевая клетка, которая затем даёт начало другим. В каждой содержится неверный набор генов.

Молекула ДНК

Опухоль образуется из генетически изменённых клеток

Доброкачественные клетки имеют ряд характерных особенностей. Во-первых, они внешне идентичны нормальным. Во-вторых, они подчиняются влиянию иммунной системы и другим сигналам организма. В-третьих, они растут очень медленно и не склонны распространяться в другие органы.

Злокачественные опухоли кожи — противоположность предыдущему случаю. Они сильно изменены внешне, растут очень быстро, лишают организм питательных веществ. Кроме того, опухоль не единственная и зачастую не самая страшная проблема. Злокачественные клетки распространяются по кровеносным и лимфатическим сосудам. Каждая опухолевая клетка может дать начало очагу вторичного роста — метастазу.

Механизм образования метастазов опухолей

Злокачественные опухоли склонны распространяться по кровеносным и лимфатическим сосудам

Доброкачественные опухоли кожи

Доброкачественные опухоли кожи — распространённая патология. Большинство людей знакомы с ними не понаслышке. Они могут возникать из любого участка кожи. Срок жизни некоторых ограничен, другие сопровождают человека годами и десятилетиями. Каждый тип опухоли обладает всеми признаками доброкачественности — характерным внешним видом, медленным ростом и отсутствием метастазов.

Симптомы и признаки доброкачественных новообразований на коже — таблица

Вид доброкачественной опухоли кожи Время возникновения болезни Часто поражаемый пол Излюбленные места возникновения очагов болезни Особенности внешнего вида новообразования Клетки-источник новообразования
Папиллома Пожилые люди Любой пол
  • кожа лица;
  • кожа туловища.
  • бородавчатое образование;
  • опухоль возвышается над кожей;
  • опухоль имеет широкое основание или ножку.
Эпидермис
Себорейная бородавка
  • пожилые люди;
  • юноши и девушки;
  • дети.
Любой пол
  • лицо;
  • шея;
  • волосистая часть головы;
  • конечности;
  • закрытые участки кожи.
  • пятно коричневого цвета;
  • пятно покрыто жирными корками;
  • опухоль возвышается над кожей.
Эпидермис
Старческая кератома Пожилые люди Любой пол
  • лицо;
  • шея;
  • верхние конечности.
  • плотный очаг, покрытый серыми корками;
  • опухоль округлой формы.
Эпидермис
Кожный рог Все возрастные группы Любой пол Открытые участки кожи Опухоль конусообразной формы Эпидермис
Кератоакантома
  • зрелые люди;
  • пожилые люди.
Мужчины
  • голова;
  • лицо;
  • открытые участки кожи.
  • округлые очертания;
  • опухоль возвышается над кожей;
  • одиночный очаг серовато-розовой окраски;
  • в центре воронка с роговыми чешуйками.
Эпидермис
Карциноидный папилломатоз Готтрона
  • зрелые люди;
  • пожилые люди.
Мужчины Симметричные очаги на нижних конечностях
  • опухоль возвышается над кожей;
  • опухоль покрыта выростами розового цвета;
  • между выростами густое зловонное отделяемое.
Эпидермис
Трихоэпителиома Зрелые люди Женщины
  • кожа лица;
  • крылья носа;
  • щёки;
  • уши.
  • плотный вырост розового цвета;
  • мелкие сосуды на поверхности опухоли.
Волосяной фолликул
Фолликулярная кератома
  • юноши и девушки;
  • зрелые люди;
  • пожилые люди.
Женщины
  • кожа лица;
  • кожа волосистой части головы.
  • сгруппированные небольшие образования;
  • роговые чешуйки в центре опухоли.
Волосяной фолликул
Цилиндрома Юноши и девушки Женщины
  • кожа лица;
  • волосистая часть головы.
  • округлая плотная опухоль;
  • опухоль возвышается над поверхностью кожи.
Волосяной фолликул
Эккринная порома
  • зрелые люди;
  • пожилые люди.
Женщины Кожа промежности
  • мягкое образование;
  • округлая шаровидная форма;
  • опухоль возвышается над кожей.
Потовая железа
Сосочковая сирингоцистаденома
  • дети;
  • юноши и девушки.
Любой пол
  • волосистая часть головы;
  • шея;
  • паховые области;
  • подмышечная впадина.
  • опухоль возвышается над кожей;
  • розовая окраска;
  • неровная поверхность с выростами.
Потовая железа
Сирингома Все возрастные группы Женщины
  • кожа вокруг глаз;
  • шея;
  • грудная клетка;
  • боковые поверхности туловища.
  • множество узелковоподобных образований;
  • округлая форма;
  • плотные образования коричневого цвета.
Потовая железа
Эккринная спираденома Юноши и девушки Мужчины
  • кожа лица;
  • передняя поверхность туловища.
  • плотная опухоль;
  • опухоль возвышается над кожей;
  • болезненность при дотрагивании.
Потовая железа
Фиброма Все возрастные группы Любой пол Любой участок кожи
  • плотная опухоль;
  • розовая окраска;
  • ограниченная подвижность.
Соединительная ткань
Дерматофиброма Зрелые люди Женщины
  • кожа верхних конечностей;
  • кожа нижних конечностей.
  • округлые очертания опухоли;
  • очень ограниченная подвижность;
  • опухоль внутри кожи;
  • опухоль возвышается над поверхностью кожи;
  • тёмно-коричневый цвет опухоли.
Соединительная ткань
Гемангиома Период новорождённости Любой пол Весь кожный покров
  • красные пятна;
  • опухоль возвышается над кожей.
Кровеносные сосуды
Лимфангиома Период новорождённости Любой пол
  • весь кожный покров;
  • часто ассоциируется с гемангиомой.
  • плотное пятно;
  • пятно покрыто прозрачными пузырьками.
Лимфатические сосуды
Лейомиома Все возрастные группы Любой пол
  • кожа туловища;
  • конечности.
  • округлые опухоли цвета нормальной кожи;
  • плотная консистенция опухоли.
Гладкомышечные клетки

Доброкачественные новообразования — фотогалерея

Пограничные опухоли кожи

Пограничные опухоли также могут образоваться из любого компонента кожи — эпидермиса, дермы, сальных и потовых желёз, волосяных фолликулов. На первом этапе они ведут себя как доброкачественные новообразования. Однако они неспроста выделены учёными в отдельную группу. Для этих разновидностей опухолей характерен переход в злокачественную форму с образованием метастазов. Именно поэтому они носят название предраковых новообразований.

Симптомы и признаки предраковых опухолей кожи — таблица

Вид предракового новообразования кожи Время возникновения болезни Часто поражаемый пол Излюбленные места возникновения очагов болезни Особенности внешнего вида новообразования Клетки-источник новообразования
Верруциформная эпидермодисплазия Все возрастные группы Любой пол Открытые участки кожи, подверженные действию ультрафиолетового облучения
  • множественные бородавки;
  • множественные пятна с чешуйками.
Эпидермис
Бовеноидный папулёз
  • юноши и девушки;
  • зрелые люди.
Любой пол Промежность Одиночные или множественные выросты коричневого цвета Эпидермис
Гигантская кондилома
  • юноши и девушки;
  • зрелые люди.
Мужчины Промежность Множественные остроконечные выросты с роговыми чешуйками Эпидермис
Пигментная ксеродерма Все возрастные группы Любой пол Открытые участки тела, подверженные действию ультрафиолета
  • очаги истончения кожи;
  • пигментные пятна.
Эпидермис
Солнечный кератоз Зрелые люди Мужчины
  • кожа лица;
  • волосистая часть головы;
  • тыльная поверхность кистей;
  • красная кайма губ.
Множественные выросты, покрытые роговыми чешуйками Эпидермис
Радиационный дерматит Все возрастные группы Любой пол Вся поверхность кожи
  • множественные выросты с роговыми чешуйками;
  • язвы, покрытые корками.
Эпидермис
Болезнь Боуэна Пожилые люди Любой пол
  • кожный покров туловища;
  • кожа верхних конечностей;
  • промежность.
  • одиночные или множественные очаги;
  • очаги покрыты кровянистыми корками.
Эпидермис
Эритроплазия Кейра Зрелые люди Мужчины Промежность и половые органы
  • ярко-красная окраска опухоли;
  • бархатистая поверхность.
Эпидермис
Экстрамаммарная болезнь Педжета
  • зрелые люди;
  • пожилые люди.
Любой пол
  • промежность;
  • паховая область;
  • подмышечные впадины.
  • зудящие очаги;
  • неровные очертания;
  • очаги покрыты наслоениями корок.
Эпидермис
Базалиома Пожилые люди Любой пол
  • кожа лица;
  • волосистая часть головы;
  • кожа шеи.
  • опухоль неправильных или округлых очертаний;
  • опухоль возвышается над поверхностью кожи;
  • в центре опухоли может располагаться язва;
  • очаг опухоли может быть пигментированным.
  • потовая железа;
  • сальная железа;
  • волосяной фолликул.

Пограничные опухоли кожи — фотогалерея

Злокачественные опухоли кожи

Источником злокачественного новообразования может стать любой компонент кожи. Эти опухоли также возникают в результате трансформации предраковых заболеваний. Рак кожи обладает всеми признаками злокачественности: быстрым ростом, способностью проникать в соседние структуры. Кроме того, эти опухоли дают метастазы в лимфатические узлы и отдалённые органы. Чаще всего встречаются три формы — плоскоклеточный рак, меланоз Дюбрея и злокачественная меланома.

Меланома — видео

Интересный факт: среди всех злокачественных опухолей человеческого организма наиболее агрессивным ростом и быстрым формированием метастазов отличается меланома. Это злокачественное образование развивается из пигментных клеток кожи — меланоцитов.

Симптомы и признаки злокачественных опухолей кожи — таблица

Вид злокачественного новообразования Время возникновения болезни Часто поражаемый пол Излюбленные места возникновения очагов болезни Особенности внешнего вида новообразования Клетки-источник новообразования
Плоскоклеточный рак Пожилые люди Любой пол
  • открытые участки кожи;
  • нижняя губа;
  • нос;
  • промежность.
  • очаг с роговыми чешуйками и язвой в центре;
  • очаг с бородавчатыми разрастаниями.
Эпидермис
Меланоз Дюбрея
  • зрелые люди;
  • пожилые люди.
Женщины
  • кожа лица;
  • кожа шеи;
  • тыльная поверхность кистей.
  • пигментированный очаг с неровными очертаниями;
  • ровная коричневая окраска различных оттенков.
Эпидермис
Злокачественная меланома Зрелые люди Любой пол
  • нижние конечности;
  • туловище.
  • очаг с неровными очертаниями;
  • опухоль плотная;
  • окраска от коричневой до чёрной;
  • неровные края опухоли;
  • очаг покрыт корками.
Эпидермис
Дерматофибросаркома Все возрастные группы Любой пол
  • кожа верхней части туловища;
  • грудная клетка.
  • одиночная опухоль;
  • гладкая или бугристая поверхность;
  • синеватая окраска.
Соединительная ткань

Злокачественные опухоли кожи — фотогалерея

Диагностика опухолей кожи

Верно установить диагноз опухоли кожи — задача опытного специалиста-дерматолога. Основное преимущество злокачественных новообразований подобного рода — их расположение на поверхности. Именно поэтому опухоли кожи возможно распознать на самой ранней стадии. С этой целью используются следующие методы исследования:

  • внешний осмотр — ценный метод исследования. Опытный специалист уже на этом этапе диагностики способен предположить конкретный вид опухоли, а также её характер — доброкачественный или злокачественный;
  • решающим аспектом в постановке диагноза является исследование участка опухоли под микроскопом. Из взятого материала готовится гистологический препарат. Для этой цели его фиксируют в спиртах восходящего градуса, затем заливают в парафин, нарезают при помощи специального аппарата на тончайшие фрагменты. Конечный этап приготовления препарата — окрашивание. Готовый срез опухоли под микроскопом изучает специалист-патологоанатом. Именно он определяет конкретный тип новообразования;
    Меланома (картина под микроскопом)

    Микроскопическое исследование — наиболее точный способ поставить диагноз

  • после установления диагноза злокачественной опухоли выполняется следующий этап диагностики — поиск метастазов в ближайшие лимфатические узлы и отдалённые органы. Наиболее эффективны в этом поиске ультразвуковое, рентгеновское и томографическое обследование. Наличие или отсутствие метастазов позволит специалисту определить стадию болезни и дальнейшую тактику лечения.

Дифференциальная диагностика проводится с другими кожными заболеваниями:

  • гнойничковыми болезнями кожи, вызванными бактериями стрептококком и стафилококком;
  • аллергическими заболеваниями — экземой, псориазом;
    Псориатическая бляшка

    Псориаз — аллергическое кожное заболевание

  • наследственным заболеванием, при котором нарушается нормальное ороговение кожи — ихтиозом;
  • грибковыми болезнями кожи (трихофитией, микроспорией).

Методы лечения

Метод лечения конкретной опухоли кожи выбирается врачом-дерматологом. В случае доброкачественного новообразования достаточно будет избавиться от самого опухолевого очага. В настоящее время медицина предлагает ряд фактически безболезненных способов избавления от опухоли кожи:

  • иссечение опухоли хирургическим путём. Это самый старый и проверенный способ устранения опухолей. Хирург удаляет само новообразование и участок тканей по соседству. Материал, полученный в процессе операции, обязательно исследуется под микроскопом;
  • электроэксцизию. В этом случае врач использует электронож. Патологические ткани выпариваются под действием электрического тока;
  • дермабразию. Этот метод хорош для устранения опухолей, залегающих неглубоко в поверхностных слоях эпидермиса. Врач использует аппарат для шлифовки верхнего слоя. Глубина воздействия при этом регулируется;
    Процедура дермабразии

    Дермабразия воздействует на верхние слои эпидермиса

  • криолечение. В этом случае лечебным агентом является экстремально низкое температурное воздействие на кожу. В настоящее время подобные условия создаются при помощи жидкого азота;
    Криолечение опухоли кожи

    Современная медицина позволяет удалить кожные опухоли при помощи жидкого азота

  • удаление лазером. Действующим агентом в этом случае является узконаправленный пучок света. Этим методом достигается избирательное воздействие на ткани.

В своё время автору этих строк пришлось столкнуться с доброкачественной опухолью кожи — папилломой. Локализовался этот очаг на тыле стопы. На начальном этапе он был плотным и напоминал мозоль. Затем на этом месте появились разрастания, на первый взгляд глубоко уходящие в толщу кожи, по виду схожие с соцветиями цветной капусты. Опухоль была болезненной и всё время испытывала трение со стороны любой обуви — уличной, домашней, рабочей. Справиться с ней удалось при помощи жидкого азота. На месте бывшей папилломы после её отпадения не осталось и следа.

Предраковые опухоли кожи также необходимо удалить при помощи одного из перечисленных методов. Это мероприятие жизненно необходимо, поскольку доказана высокая частота перехода подобных заболеваний в злокачественные. С раковыми опухолями дело обстоит несколько иначе. В этом случае удаление первичного очага на коже далеко не всегда радикально решает проблему. Обычно лечебная тактика зависит от конкретного вида опухоли и степени её распространения (наличия метастазов в ближайших лимфатических узлах и отдалённых органах). Для борьбы с первичным очагом и метастазами обычно используется комплекс лечебных мероприятий: оперативное вмешательство, рентгеновское облучение и химиотерапия.

Оперативное вмешательство при злокачественной опухоли требует удалить по возможности все злокачественные клетки из организма. С этой целью хирург иссекает само новообразование на коже, соседние ткани, ближайшие лимфатические узлы (лимфодиссекция). Удаление метатстазов опухоли может потребовать отдельной операции. Рентгеновское облучение — один из эффективных способов борьбы с раком. Пучок излучения направляется непосредственно на опухоль. Однако соседние ткани при этом также будут испытывать негативное влияние рентгена. Они истончаются, меняют цвет, развивается воспаление (лучевой дерматит). Ещё одним способом борьбы с раком и метастазом является назначение химиопрепаратов, убивающих злокачественные клетки (Азатиоприна, Цисплатина, Циклофосфамида). У этих лекарств имеются негативные побочные эффекты. В первую очередь на фоне лечения начинаются расстройства пищеварения, изменяется состав крови, существенно угнетатется работа иммунитета.

Ворсинки кишечника (картина под микроскопом)

Химиопрепараты негативно влияют на клетки ворсинок кишечника

Лечение опухолей кожи у детей и беременных женщин проходит под контролем дерматолога. Выбор метода лечения осуществляет врач. Удаление опухоли любым агентом допустимо у всех категорий пациентов. Доза рентгеновского облучения и химиопрепаратов для детей рассчитывается индивидуально в зависимости от возраста. При лечении беременных женщин облучение и химиотерапия не применяются из-за негативного влияния на развивающийся внутриутробный плод.

Профилактика

Профилактика опухолей кожи — важный аспект жизни человека. Каждому человеку необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

  • беречь кожу от избытка ультрафиолетовых лучей;
  • использовать солнцезащитные кремы в летний период;
  • носить головные уборы и солнцезащитные очки;
  • носить хорошо проветриваемую одежду из натуральных тканей;
  • беречь кожу от ожогов и других видов травм;
  • избегать контакта с агрессивными химическими веществами (порошками, бытовой химией и т. д.);
  • адекватно лечить кожные заболевания — псориаз, экзему, очаги грибкового поражения.
    Экзема

    Кожные опухоли часто возникают на фоне других заболеваний (в частности, экземы)

Опухоли кожи обладают уникальной чертой. У них высок шанс быть распознанными на ранней стадии. Своевременное обращение к специалисту позволит правильно установить диагноз и сам характер новообразования. Медицина предлагает широкий выбор современных и фактически безболезненных методов устранения проблемы. Воспользовавшись одним из них, можно навсегда избавиться от заболевания.