Инфекционные заболевания с давних пор знакомы человеку. Бактерии и вирусы нередко вызывали эпидемии, менявшие ход исторических событий. Вакцины и антибиотики стали настоящим прорывом медицины двадцатого века. В веке двадцать первом люди до сих пор сталкиваются с инфекционными заболеваниями. Нередко они требуют комплексного и длительного лечения. Именно к таким патологиям относятся грибковые болезни ногтей. Современная медицина предлагает широкий выбор фармакологических средств борьбы с этим распространённым недугом.

Особенности грибковой инфекции ногтей

Грибковые заболевания (микозы) в современном обществе становятся всё более распространёнными. Этот вид инфекции часто протекает по сценарию хронического заболевания. Мишенью инфекции очень часто становятся ногти, развивается онихомикоз. Распространённость этого заболевания чрезвычайно высока. В группе риска — мужчины, женщины и дети. Для заражения инфекций иногда бывает достаточно контакта с предметами обихода в бане, сауне, общественном бассейне, на пляже.

Строение патогенных грибов (схема)

Из всех видов грибов болезни человека вызывает один процент

Грибы, вызывающие болезни у человека, составляют чуть более одного процента от всех существующих видов. Некоторые виды паразитируют только у человека. Нередко одна и та же разновидность грибка вызывает болезни у человека и животных. Кроме того, инфекция может одновременно с ногтями поражать кожный покров и волосы. Среди возбудителей онихомикоза большую долю занимают грибки-дерматофиты следующих разновидностей:

  • Trichophyton rubrum;
    Гриб Trichophyton rubrum

    Trichophyton rubrum — часты возбудитель онихомикозов

  • Trichophiton mentagrаphites;
  • Trichophiton tonsurans;
  • Trichophiton violaceum;
  • Epidermophyton floccosum.

Кроме того, встречаются онихомикозы, вызванные плесневыми и дрожжевыми грибами Scopulariopsis, Aspergillus, Candida. Онихомоикоз в этом случае часто протекает на фоне выраженного ослабления иммунитета (иммунодефицита).

Гриб Aspergillus

Гриб Aspergillus относится к плесневым видам

Определить точный вид возбудителя онихомикоза чрезвычайно важно для назначения противогрибковых препаратов. В настоящее время с этой целью применяется культуральное исследование — выращивание колоний грибка на питательной среде с последующим изучением их видовой принадлежности и чувствительности к различным лекарствам.

Колонии грибка на питательной среде

Противогрибковые препараты эффективны в отношении определённых видов грибков

Грибок ногтей — видео

Разновидности противогрибковых препаратов

Все противогрибковые препараты оказывают на возбудителя либо фунгицидное, либо фунгистатическое действие. В первом случае препарат целенаправленно вызывает гибель грибка, во втором подавляет его размножение и даёт шанс иммунитету самому справиться с инфекцией. Механизм влияния на возбудителя у каждой химической группы отличается от других. Кроме того, каждый препарат способен воздействовать только на определённые виды грибка.

Механизм действия противогрибковых препаратов (схема)

Противогрибковые препараты воздействуют на образование эргостерола — компонента внешней оболочки грибов

Действующие начала противогрибковых препаратов — таблица

Фармакологическая группа Механизм противогрибкового действия Тип влияния на возбудителя Спектр влияния Отдельные химические представители группы
Полиеновые антибиотики Разрушают целостность внешней оболочки гриба
  • фунгицидное;
  • фунгистатическое.
Грибы рода
Candida
  • Амфотерицин В;
  • Нистатин;
  • Натамицин;
  • Леворин.
Азолы Препятствуют построению внешней оболочки гриба
  • фунгицидное;
  • фунгистатическое.
Грибы рода:
  • Candida;
  • Aspergillus;
  • Trichophyton;
  • Microsporum;
  • Epidermophyton.
  • Кетоконазол;
  • Флуконазол;
  • Итраконазол;
  • Вориконазол;
  • Бифоназол;
  • Изоконазол;
  • Клотримазол;
  • Миконазол;
  • Оксиконазол.
Аллиламины Препятствуют построению внешней оболочки гриба Фунгистатическое Грибы рода;
  • Trichophyton;
  • Microsporum;
  • Epidermophyton.
  • Тербинафин;
  • Нафтифин.
Эхинокандины Препятствуют построению внешней оболочки гриба Фунгистатическое Грибы рода
  • Candida;
  • Aspergillus.
  • Каспофунгин;
  • Микафунгин;
  • Анидулафунгин.
Отдельная химическая группа
  • препятствуют построению внешней оболочки гриба;
  • препятствует обмену веществ.
Фунгистатическое Грибы рода;
  • Trichophyton;
  • Microsporum;
  • Epidermophyton.
Гризеофульвин
Препятствует обмену веществ
  • фунгицидное;
  • фунгистатическое.
Грибы рода Candida Флуцитозин
Препятствует обмену веществ
  • фунгицидное;
  • фунгистатическое.
Грибы рода:
  • Candida;
  • Trichophyton;
  • Microsporum;
  • Epidermophyton.
Аморолфин
Препятствует обмену веществ Фунгицидное Грибы рода:
  • Candida;
  • Trichophyton;
  • Microsporum;
  • Epidermophyton.
Циклопирокс

Лекарственные формы для лечения онихомикоза

Производители выпускают противогрибковые препараты в разнообразных лекарственных формах. Каждая назначается в зависимости от тяжести заболевания. Основным критерием является распространённость грибкового поражения ногтей. При небольшой площади очага, не превышающего половину ногтевой пластины, успеха в лечении можно добиться применением лекарств местного воздействия. При тотальном процессе противогрибковые препараты назначаются внутрь (лекарства системного применения).

Основыне формы выпуска противогрибковых медикаментов:

  • Раствор для наружного применения — часто встречающаяся лекарственная форма препаратов для лечения онихомикоза. Действующее начало в ней соединено с растворителем. В этой роли используется дистиллированная вода, спирты, глицерин, масло. Активное вещество равномерно распределено в препарате. Лекарство наносится на поражённый участок. Длительность курса лечения определяет специалист.
  • Мазь относится к мягким лекарственным формам. Действующий компонент в форме порошка соединён с химической основой. В зависимости от состава мази обладают разной способностью проникать вглубь ногтевой пластины. В качестве основы используются животные жиры, воска, вазелин, вазелиновое масло или силикон. У всех мазей есть один существенный недостаток — способность оставлять на одежде жирные следы, что может доставлять неудобства.
  • Крем — близкий родственник мази. В качестве основы в том случае используется ланолин, вазилин. Разница в пропорциях компонентов приводит к тому, что крем имеет менее вязкую структуру, чем мазь, что облегчает всасывание препарата в очаге поражения. Гель — особая лекарственная форма. Растворитель в этом случае обладает упорядоченной структурой геля. Процент содержания воды уменьшён по сравнению с кремом. В отличие от предыдущих форм не оставляет следов на одежде.
  • Пластырь относится к лекарственным формам для наружного лечения онихомикоза. Его основой является пластичная масса. Нагреваясь до температуры тела, масса прилипает к коже. Из такой системы действующее вещество высвобождается постепенно и глубоко проникает в очаг поражения. При онихомикозе часто используются пластыри с размягчающим (кератолитическим) действием. В обработанную пластырем ногтевую пластину легче проникает фунгициндное или фунгистатическое вещество.
  • Спрей — популярная сегодня лекарственная форма. Действующий компонент в этом случае соединён с газообразным веществом. Наносится лекарство при помощи распылителя. Основное преимущество — сохранение стерильности, что снижает риск проникновения инфекции на здоровые участки.
  • Лак — специфическая лекарственная форма, которая применяется только при онихомикозе. Лекарственное вещество распределено в основе, которая при контакте с воздухом высыхает и прочно скрепляется с ногтевой пластиной. Высвобождение действующего начала постепенное. Лак на ногтях смотрится эстетичнее, не требует ежедневных повторных нанесений. Кроме того, под плёнкой лака ноготь защищён от повторного инфицирования.
  • Таблетки — лекарственная форма для системного лечения онихомикоза. Действующее вещество в форме порошка соединено с рядом вспомогательных компонентов. Благодаря им таблетка имеет привычный размер и удобна для употребления. В настоящее время таблетки часто покрывают специальной оболочкой, которая препятствует воздействию лекарства на слизистую пищевода и желудка.

Лекарственные формы для лечения онихомикоза — фотогалерея

Популярные препараты

Современная фармацевтическая промышленность предлагает широкий выбор средств для местного и системного лечения онихомикозов. Таблетки, лаки, мази, гели и спреи содержат разные действующие вещества. Сейчас легко подобрать препарат не только по его эффективности, но и по стоимости.

Противогрибковые препараты — таблица

Название препарата Действующее вещество Форма выпуска Противопоказания Допустимый возраст для назначения препарата Цена Лекарственные аналоги
Препараты для местного лечения онихомикозов
Лоцерил Аморолфин Лак для ногтей Гиперчувствительность 18 лет От 837 рублей
  • Онихелп;
  • Офломил лак;
  • Экзоролфинлак.
Микоспор Бифоназол Крем
  • гиперчувствительность;
  • беременность.
18 лет От 463 рублей
  • Бифасам;
  • Бофосин;
  • Бифоназол.
Гризеофульвин-Фаркос
  • гризеофульвин;
  • салициловая кислота.
Линимент
  • гиперчувствительность;
  • беременность;
  • опухоли;
  • болезни почек.
14 лет От 200 рублей Нет аналогов
Клотримазол Клотримазол
  • раствор для наружного применения;
  • мазь;
  • крем.
  • гиперчувствительность;
  • беременность.
18 лет От 84 рублей
  • Амиклон;
  • Канестен;
  • Лотримин;
  • Фактодин.
Микозолон
  • миконазол;
  • мазипредон гидрохлорид.
Мазь
  • гиперчувствительность;
  • туберкулёз кожи;
  • герпес;
  • ветряная оспа.
18 лет От 128 рублей Нет аналогов
Микодерил Нафтифин
  • раствор для наружного применения;
  • крем.
  • гиперчувствительность;
  • беременность;
  • лактация.
18 лет От 345 рублей
  • Экзодерил;
  • Нафтифин;
  • Экзостат.
Мифунгар Оксиконазол Крем
  • гиперчувствительность;
  • беременность;
  • лактация.
8 лет От 200 рублей Нет аналогов
Сертамикол Сертаконазол
  • раствор для наружного применения;
  • крем.
Гиперчувствительность 12 лет От 365 рублей Не аналогов
Фунготербин Нео
  • тербинафин;
  • мочевина.
  • крем;
  • гель.
Гиперчувствительность 2 года От 300 рублей Нет аналогов
Ламизил Тербинафин
  • спрей;
  • крем;
  • гель.
  • гиперчувствительность;
  • болезни печени;
  • болезни почек.
12 лет От 478 рублей
  • Атифин;
  • Бинафин;
  • Фунготербин;
  • Микотербин;
  • Онихон.
Нитрофунгин Хлорнитрофенол Раствор для наружного применения
  • гиперчувствительность;
  • беременность;
  • лактация.
18 лет От 318 рублей Нитрофунгин-Тева
Батрафен Циклопирокс
  • лак для ногтей;
  • крем.
  • гиперчувствительность;
  • беременность;
  • лактация.
10 лет От 384 рублей
  • Дафнеджин;
  • Циклополи.
Препараты системного действия
Бифлурин Вориконазол Таблетки Гиперчувствительность 2 года От 3833 рублей
  • Вифенд;
  • Вориконазол.
Гризеофульвин Гризеофульвин Таблетки
  • гиперчувствительность;
  • болезни крови;
  • системная красная волчанка;
  • опухоли.
2 года От 208 рублей Фульцин
Итразол Итраконазол Капсулы
  • гиперчувствительность;
  • беременность;
  • лактация.
3 года От 343 рублей
  • Ирунин;
  • Итраконазол;
  • Итрамикол;
  • Кандитрал;
  • Орунгал;
  • Румикоз.
Нистатин Нистатин Таблетки
  • гиперчувствительность;
  • язвенная болезнь;
  • беременность;
  • болезни печени.
6 лет От 37 рублей Нет аналогов
Флуконазол Флуконазол Капсулы Гиперчувствительность 4 года От 10 рублей
  • Флюкостат форкан;
  • Флукозид.
Кетоконазол Кетоконазол Таблетки
  • гиперчувствительность;
  • беременность;
  • лактация;
  • болезни печени.
2 года От 211 рублей
  • Фунгавис;
  • Фунгинок.

Средства для лечения грибка ногтей — фотогалерея

Отзывы

Лоцерил — весьма своеобразный препарат. Он помогает только при правильном применении. Если вы будете просто мазать ноготь, как часто делают те, кто впервые борется с грибком — грибок, скорее всего, останется. И, наоборот, правильное применение Лоцерила уничтожает грибок значительное быстрее, чем другие препараты. Я мажу Лоцерилом ноготь уже 1,5 месяца. За это время грибок остался примерно на 15% ногтя, в правой его части. Впрочем, в инструкции написано, что мазать надо полгода. Видимо, чтобы наверняка. И чтобы грибок больше не вернулся. Первое правило — применять не реже одного раз в 7 дней, но не чаще чем раз в 3 дня. Перед первым применением нужно удалить (ножницами для ногтей) всю поражённую часть ногтя, которая не прилегает к пальцу. И далее делать это регулярно — по мере отрастания. Затем пилкой для ногтей спилить внешнюю часть ногтя — чем больше, тем нужно. Потом очистить ноготь щёткой и вытереть спиртовой салфеткой. Подождать минуту и нанести Лоцерил (я наношу двумя слоями). В моём случае был поражён весь ноготь, и Лоцерил его очень быстро очистил.

kentory

https://otzovik.com/review_3529898.html

Сегодня мой отзыв посвещён не особо приятной теме — грибок ногтя. Это проблема очень актуальна, хотя говорить о ней не любят. Многие даже не видят необходимости обращаться к врачу. Но болезнь ногтей требует внимания, и недооценивать её нельзя. На сегодняшний день препаратов, которые используются для лечения ногтей от грибковых заболеваний, огромное множество. Я предлагаю вам обратить своё внимание на один из них — лак для ногтей Офломил. Чтобы начать применение, сначала внимательно прочитайте инструкцию. В ней вы найдёте описание как, что и зачем. Продолжать лечение нужно до тех пор, пока ноготь не отрастёт весь. В инструкции сказано, что средняя продолжительность лечения 6–12 месяцев. Но, думаю, это слишком много. У нас на лечение родственника ушло 2 флакона. Самое главное — средство действительно работает! И если сравнивать с аналогами, то цена намного доступнее. Лучше сразу купить средство подороже, чем 20 раз купить дешёвые и ничего не вылечить.

MarinaRafailova

https://otzovik.com/review_4276585.html

Где-то около года назад у моего мужа появился грибок на ногтях. Не знаю, где он его подцепил, но побороться с ним пришлось. Сначала муж купил крем Экзодерил, мазал им ногти на ногах около месяца и совершенно никакого эффекта не получил. Потом я мужа отправила в врачу-дерматологу. Врач ему назначил анализы крови, также мужу сделали срез с ногтя. Грибок подтвердился и мужу назначил дерматолог комплексное лечение. Во-первых, это препарат Флуконазол, который нужно было принимать в течение нескольких месяцев. Во-вторых, это раствор Экзодерила, который надо было наносить каждый день утром и вечером. Экзодерил нужно было применять также длительно, как и Флуконазол, то есть пока не выросли здоровые ногти. В-третьих, муж проделал свечи для повышения иммунитета. Уже через месяц было видно улучшение. Стали отрастать здоровые ногти, а изъеденные грибком ногти муж постепенно состригал. Через 6–7 месяцев у мужа уже были полностью здоровые и крепкие ногти. Так что препарат Экзодерил мужу хорошо помог, но только в комплексном лечении, назначенном врачом-дерматологом. А только один Экзодерил оказался совершенно бесполезным в борьбе с грибком. Рекомендую всем перед самолечением обязательно проконсультироваться с дерматологом.

Любовная любовь

https://otzovik.com/review_217907.html

Однажды я заметила на ногте большого пальца ноги какое-то пятнышко и подумала, что я просто ударилась. Когда ноготь немного отрос, я его состригла, но пятнышко не ушло, оно спустилось ниже, захватило площадь побольше и пожелтело. И сам ноготь поменял структуру, при состригании это сразу почувствовалось. Никаких болевых ощущений я не испытывала, просто не нравился внешний вид ногтя. Попросила мужа купить в аптеке крем Ламизил. Но он, забыв о моих наставлениях, принёс спрей. Что делать, пришлось пользоваться им — состав ведь тот же, хотя кремом мазать проблемный ноготь, наверное, было бы удобней. Пользовалась им ежедневно два раза в день в течение недели. Результат был не очень заметен. Жёлтое пятнышко на ногте всё ещё оставалось, но слоиться ноготь стал поменьше. На всякий случай брызгала спреем ещё неделю. К тому времени ноготь как раз отрос. Я состригла половинку надоевшего мне пятна и оно уменьшилось и действительно перестало ползти вниз. Больше использовать препарат я не стала. Через пару недель ушла и остальная часть пятнышка и больше об этой проблеме я не вспоминала. А прошёл, между прочим, уже год.

kuzminchok

https://otzovik.com/review_2392199.html

Онихомикоз — серьёзное заболевание. Болезнь склонна распространяться и захватывать всё новые участки. Лечение, как правило, требуется длительное. В зависимости от тяжести проявлений используются современные противогрибковые лекарства для местного и системного применения. Соблюдение рекомендаций врача существенно повышает шансы на успех в борьбе с коварной инфекцией.