Инфекционные заболевания с давних пор знакомы человеку. Бактерии и вирусы нередко вызывали эпидемии, менявшие ход исторических событий. Вакцины и антибиотики стали настоящим прорывом медицины двадцатого века. В веке двадцать первом люди до сих пор сталкиваются с инфекционными заболеваниями. Нередко они требуют комплексного и длительного лечения. Именно к таким патологиям относятся грибковые болезни ногтей. Современная медицина предлагает широкий выбор фармакологических средств борьбы с этим распространённым недугом.

Особенности грибковой инфекции ногтей

Грибковые заболевания (микозы) в современном обществе становятся всё более распространёнными. Этот вид инфекции часто протекает по сценарию хронического заболевания. Мишенью инфекции очень часто становятся ногти, развивается онихомикоз. Распространённость этого заболевания чрезвычайно высока. В группе риска — мужчины, женщины и дети. Для заражения инфекций иногда бывает достаточно контакта с предметами обихода в бане, сауне, общественном бассейне, на пляже.

Строение патогенных грибов (схема)

Из всех видов грибов болезни человека вызывает один процент

Грибы, вызывающие болезни у человека, составляют чуть более одного процента от всех существующих видов. Некоторые виды паразитируют только у человека. Нередко одна и та же разновидность грибка вызывает болезни у человека и животных. Кроме того, инфекция может одновременно с ногтями поражать кожный покров и волосы. Среди возбудителей онихомикоза большую долю занимают грибки-дерматофиты следующих разновидностей:

  • Trichophyton rubrum;
    Гриб Trichophyton rubrum

    Trichophyton rubrum — часты возбудитель онихомикозов

  • Trichophiton mentagrаphites;
  • Trichophiton tonsurans;
  • Trichophiton violaceum;
  • Epidermophyton floccosum.

Кроме того, встречаются онихомикозы, вызванные плесневыми и дрожжевыми грибами Scopulariopsis, Aspergillus, Candida. Онихомоикоз в этом случае часто протекает на фоне выраженного ослабления иммунитета (иммунодефицита).

Гриб Aspergillus

Гриб Aspergillus относится к плесневым видам

Определить точный вид возбудителя онихомикоза чрезвычайно важно для назначения противогрибковых препаратов. В настоящее время с этой целью применяется культуральное исследование — выращивание колоний грибка на питательной среде с последующим изучением их видовой принадлежности и чувствительности к различным лекарствам.

Колонии грибка на питательной среде

Противогрибковые препараты эффективны в отношении определённых видов грибков

Грибок ногтей — видео

Разновидности противогрибковых препаратов

Все противогрибковые препараты оказывают на возбудителя либо фунгицидное, либо фунгистатическое действие. В первом случае препарат целенаправленно вызывает гибель грибка, во втором подавляет его размножение и даёт шанс иммунитету самому справиться с инфекцией. Механизм влияния на возбудителя у каждой химической группы отличается от других. Кроме того, каждый препарат способен воздействовать только на определённые виды грибка.

Механизм действия противогрибковых препаратов (схема)

Противогрибковые препараты воздействуют на образование эргостерола — компонента внешней оболочки грибов

Действующие начала противогрибковых препаратов — таблица

Фармакологическая группаМеханизм противогрибкового действияТип влияния на возбудителяСпектр влиянияОтдельные химические представители группы
Полиеновые антибиотикиРазрушают целостность внешней оболочки гриба
  • фунгицидное;
  • фунгистатическое.
Грибы рода
Candida
  • Амфотерицин В;
  • Нистатин;
  • Натамицин;
  • Леворин.
АзолыПрепятствуют построению внешней оболочки гриба
  • фунгицидное;
  • фунгистатическое.
Грибы рода:
  • Candida;
  • Aspergillus;
  • Trichophyton;
  • Microsporum;
  • Epidermophyton.
  • Кетоконазол;
  • Флуконазол;
  • Итраконазол;
  • Вориконазол;
  • Бифоназол;
  • Изоконазол;
  • Клотримазол;
  • Миконазол;
  • Оксиконазол.
АллиламиныПрепятствуют построению внешней оболочки грибаФунгистатическоеГрибы рода;
  • Trichophyton;
  • Microsporum;
  • Epidermophyton.
  • Тербинафин;
  • Нафтифин.
ЭхинокандиныПрепятствуют построению внешней оболочки грибаФунгистатическоеГрибы рода
  • Candida;
  • Aspergillus.
  • Каспофунгин;
  • Микафунгин;
  • Анидулафунгин.
Отдельная химическая группа
  • препятствуют построению внешней оболочки гриба;
  • препятствует обмену веществ.
ФунгистатическоеГрибы рода;
  • Trichophyton;
  • Microsporum;
  • Epidermophyton.
Гризеофульвин
Препятствует обмену веществ
  • фунгицидное;
  • фунгистатическое.
Грибы рода CandidaФлуцитозин
Препятствует обмену веществ
  • фунгицидное;
  • фунгистатическое.
Грибы рода:
  • Candida;
  • Trichophyton;
  • Microsporum;
  • Epidermophyton.
Аморолфин
Препятствует обмену веществФунгицидноеГрибы рода:
  • Candida;
  • Trichophyton;
  • Microsporum;
  • Epidermophyton.
Циклопирокс

Лекарственные формы для лечения онихомикоза

Производители выпускают противогрибковые препараты в разнообразных лекарственных формах. Каждая назначается в зависимости от тяжести заболевания. Основным критерием является распространённость грибкового поражения ногтей. При небольшой площади очага, не превышающего половину ногтевой пластины, успеха в лечении можно добиться применением лекарств местного воздействия. При тотальном процессе противогрибковые препараты назначаются внутрь (лекарства системного применения).

Основыне формы выпуска противогрибковых медикаментов:

  • Раствор для наружного применения — часто встречающаяся лекарственная форма препаратов для лечения онихомикоза. Действующее начало в ней соединено с растворителем. В этой роли используется дистиллированная вода, спирты, глицерин, масло. Активное вещество равномерно распределено в препарате. Лекарство наносится на поражённый участок. Длительность курса лечения определяет специалист.
  • Мазь относится к мягким лекарственным формам. Действующий компонент в форме порошка соединён с химической основой. В зависимости от состава мази обладают разной способностью проникать вглубь ногтевой пластины. В качестве основы используются животные жиры, воска, вазелин, вазелиновое масло или силикон. У всех мазей есть один существенный недостаток — способность оставлять на одежде жирные следы, что может доставлять неудобства.
  • Крем — близкий родственник мази. В качестве основы в том случае используется ланолин, вазилин. Разница в пропорциях компонентов приводит к тому, что крем имеет менее вязкую структуру, чем мазь, что облегчает всасывание препарата в очаге поражения. Гель — особая лекарственная форма. Растворитель в этом случае обладает упорядоченной структурой геля. Процент содержания воды уменьшён по сравнению с кремом. В отличие от предыдущих форм не оставляет следов на одежде.
  • Пластырь относится к лекарственным формам для наружного лечения онихомикоза. Его основой является пластичная масса. Нагреваясь до температуры тела, масса прилипает к коже. Из такой системы действующее вещество высвобождается постепенно и глубоко проникает в очаг поражения. При онихомикозе часто используются пластыри с размягчающим (кератолитическим) действием. В обработанную пластырем ногтевую пластину легче проникает фунгициндное или фунгистатическое вещество.
  • Спрей — популярная сегодня лекарственная форма. Действующий компонент в этом случае соединён с газообразным веществом. Наносится лекарство при помощи распылителя. Основное преимущество — сохранение стерильности, что снижает риск проникновения инфекции на здоровые участки.
  • Лак — специфическая лекарственная форма, которая применяется только при онихомикозе. Лекарственное вещество распределено в основе, которая при контакте с воздухом высыхает и прочно скрепляется с ногтевой пластиной. Высвобождение действующего начала постепенное. Лак на ногтях смотрится эстетичнее, не требует ежедневных повторных нанесений. Кроме того, под плёнкой лака ноготь защищён от повторного инфицирования.
  • Таблетки — лекарственная форма для системного лечения онихомикоза. Действующее вещество в форме порошка соединено с рядом вспомогательных компонентов. Благодаря им таблетка имеет привычный размер и удобна для употребления. В настоящее время таблетки часто покрывают специальной оболочкой, которая препятствует воздействию лекарства на слизистую пищевода и желудка.

Лекарственные формы для лечения онихомикоза — фотогалерея

Популярные препараты

Современная фармацевтическая промышленность предлагает широкий выбор средств для местного и системного лечения онихомикозов. Таблетки, лаки, мази, гели и спреи содержат разные действующие вещества. Сейчас легко подобрать препарат не только по его эффективности, но и по стоимости.

Противогрибковые препараты — таблица

Название препаратаДействующее веществоФорма выпускаПротивопоказанияДопустимый возраст для назначения препаратаЦенаЛекарственные аналоги
Препараты для местного лечения онихомикозов
ЛоцерилАморолфинЛак для ногтейГиперчувствительность18 летОт 837 рублей
  • Онихелп;
  • Офломил лак;
  • Экзоролфинлак.
МикоспорБифоназолКрем
  • гиперчувствительность;
  • беременность.
18 летОт 463 рублей
  • Бифасам;
  • Бофосин;
  • Бифоназол.
Гризеофульвин-Фаркос
  • гризеофульвин;
  • салициловая кислота.
Линимент
  • гиперчувствительность;
  • беременность;
  • опухоли;
  • болезни почек.
14 летОт 200 рублейНет аналогов
КлотримазолКлотримазол
  • раствор для наружного применения;
  • мазь;
  • крем.
  • гиперчувствительность;
  • беременность.
18 летОт 84 рублей
  • Амиклон;
  • Канестен;
  • Лотримин;
  • Фактодин.
Микозолон
  • миконазол;
  • мазипредон гидрохлорид.
Мазь
  • гиперчувствительность;
  • туберкулёз кожи;
  • герпес;
  • ветряная оспа.
18 летОт 128 рублейНет аналогов
МикодерилНафтифин
  • раствор для наружного применения;
  • крем.
  • гиперчувствительность;
  • беременность;
  • лактация.
18 летОт 345 рублей
  • Экзодерил;
  • Нафтифин;
  • Экзостат.
МифунгарОксиконазолКрем
  • гиперчувствительность;
  • беременность;
  • лактация.
8 летОт 200 рублейНет аналогов
СертамиколСертаконазол
  • раствор для наружного применения;
  • крем.
Гиперчувствительность12 летОт 365 рублейНе аналогов
Фунготербин Нео
  • тербинафин;
  • мочевина.
  • крем;
  • гель.
Гиперчувствительность2 годаОт 300 рублейНет аналогов
ЛамизилТербинафин
  • спрей;
  • крем;
  • гель.
  • гиперчувствительность;
  • болезни печени;
  • болезни почек.
12 летОт 478 рублей
  • Атифин;
  • Бинафин;
  • Фунготербин;
  • Микотербин;
  • Онихон.
НитрофунгинХлорнитрофенолРаствор для наружного применения
  • гиперчувствительность;
  • беременность;
  • лактация.
18 летОт 318 рублейНитрофунгин-Тева
БатрафенЦиклопирокс
  • лак для ногтей;
  • крем.
  • гиперчувствительность;
  • беременность;
  • лактация.
10 летОт 384 рублей
  • Дафнеджин;
  • Циклополи.
Препараты системного действия
БифлуринВориконазолТаблеткиГиперчувствительность2 годаОт 3833 рублей
  • Вифенд;
  • Вориконазол.
ГризеофульвинГризеофульвинТаблетки
  • гиперчувствительность;
  • болезни крови;
  • системная красная волчанка;
  • опухоли.
2 годаОт 208 рублейФульцин
ИтразолИтраконазолКапсулы
  • гиперчувствительность;
  • беременность;
  • лактация.
3 годаОт 343 рублей
  • Ирунин;
  • Итраконазол;
  • Итрамикол;
  • Кандитрал;
  • Орунгал;
  • Румикоз.
НистатинНистатинТаблетки
  • гиперчувствительность;
  • язвенная болезнь;
  • беременность;
  • болезни печени.
6 летОт 37 рублейНет аналогов
ФлуконазолФлуконазолКапсулыГиперчувствительность4 годаОт 10 рублей
  • Флюкостат форкан;
  • Флукозид.
КетоконазолКетоконазолТаблетки
  • гиперчувствительность;
  • беременность;
  • лактация;
  • болезни печени.
2 годаОт 211 рублей
  • Фунгавис;
  • Фунгинок.

Средства для лечения грибка ногтей — фотогалерея

Отзывы

Лоцерил — весьма своеобразный препарат. Он помогает только при правильном применении. Если вы будете просто мазать ноготь, как часто делают те, кто впервые борется с грибком — грибок, скорее всего, останется. И, наоборот, правильное применение Лоцерила уничтожает грибок значительное быстрее, чем другие препараты. Я мажу Лоцерилом ноготь уже 1,5 месяца. За это время грибок остался примерно на 15% ногтя, в правой его части. Впрочем, в инструкции написано, что мазать надо полгода. Видимо, чтобы наверняка. И чтобы грибок больше не вернулся. Первое правило — применять не реже одного раз в 7 дней, но не чаще чем раз в 3 дня. Перед первым применением нужно удалить (ножницами для ногтей) всю поражённую часть ногтя, которая не прилегает к пальцу. И далее делать это регулярно — по мере отрастания. Затем пилкой для ногтей спилить внешнюю часть ногтя — чем больше, тем нужно. Потом очистить ноготь щёткой и вытереть спиртовой салфеткой. Подождать минуту и нанести Лоцерил (я наношу двумя слоями). В моём случае был поражён весь ноготь, и Лоцерил его очень быстро очистил.

kentory

https://otzovik.com/review_3529898.html

Сегодня мой отзыв посвещён не особо приятной теме — грибок ногтя. Это проблема очень актуальна, хотя говорить о ней не любят. Многие даже не видят необходимости обращаться к врачу. Но болезнь ногтей требует внимания, и недооценивать её нельзя. На сегодняшний день препаратов, которые используются для лечения ногтей от грибковых заболеваний, огромное множество. Я предлагаю вам обратить своё внимание на один из них — лак для ногтей Офломил. Чтобы начать применение, сначала внимательно прочитайте инструкцию. В ней вы найдёте описание как, что и зачем. Продолжать лечение нужно до тех пор, пока ноготь не отрастёт весь. В инструкции сказано, что средняя продолжительность лечения 6–12 месяцев. Но, думаю, это слишком много. У нас на лечение родственника ушло 2 флакона. Самое главное — средство действительно работает! И если сравнивать с аналогами, то цена намного доступнее. Лучше сразу купить средство подороже, чем 20 раз купить дешёвые и ничего не вылечить.

MarinaRafailova

https://otzovik.com/review_4276585.html

Где-то около года назад у моего мужа появился грибок на ногтях. Не знаю, где он его подцепил, но побороться с ним пришлось. Сначала муж купил крем Экзодерил, мазал им ногти на ногах около месяца и совершенно никакого эффекта не получил. Потом я мужа отправила в врачу-дерматологу. Врач ему назначил анализы крови, также мужу сделали срез с ногтя. Грибок подтвердился и мужу назначил дерматолог комплексное лечение. Во-первых, это препарат Флуконазол, который нужно было принимать в течение нескольких месяцев. Во-вторых, это раствор Экзодерила, который надо было наносить каждый день утром и вечером. Экзодерил нужно было применять также длительно, как и Флуконазол, то есть пока не выросли здоровые ногти. В-третьих, муж проделал свечи для повышения иммунитета. Уже через месяц было видно улучшение. Стали отрастать здоровые ногти, а изъеденные грибком ногти муж постепенно состригал. Через 6–7 месяцев у мужа уже были полностью здоровые и крепкие ногти. Так что препарат Экзодерил мужу хорошо помог, но только в комплексном лечении, назначенном врачом-дерматологом. А только один Экзодерил оказался совершенно бесполезным в борьбе с грибком. Рекомендую всем перед самолечением обязательно проконсультироваться с дерматологом.

Любовная любовь

https://otzovik.com/review_217907.html

Однажды я заметила на ногте большого пальца ноги какое-то пятнышко и подумала, что я просто ударилась. Когда ноготь немного отрос, я его состригла, но пятнышко не ушло, оно спустилось ниже, захватило площадь побольше и пожелтело. И сам ноготь поменял структуру, при состригании это сразу почувствовалось. Никаких болевых ощущений я не испытывала, просто не нравился внешний вид ногтя. Попросила мужа купить в аптеке крем Ламизил. Но он, забыв о моих наставлениях, принёс спрей. Что делать, пришлось пользоваться им — состав ведь тот же, хотя кремом мазать проблемный ноготь, наверное, было бы удобней. Пользовалась им ежедневно два раза в день в течение недели. Результат был не очень заметен. Жёлтое пятнышко на ногте всё ещё оставалось, но слоиться ноготь стал поменьше. На всякий случай брызгала спреем ещё неделю. К тому времени ноготь как раз отрос. Я состригла половинку надоевшего мне пятна и оно уменьшилось и действительно перестало ползти вниз. Больше использовать препарат я не стала. Через пару недель ушла и остальная часть пятнышка и больше об этой проблеме я не вспоминала. А прошёл, между прочим, уже год.

kuzminchok

https://otzovik.com/review_2392199.html

Онихомикоз — серьёзное заболевание. Болезнь склонна распространяться и захватывать всё новые участки. Лечение, как правило, требуется длительное. В зависимости от тяжести проявлений используются современные противогрибковые лекарства для местного и системного применения. Соблюдение рекомендаций врача существенно повышает шансы на успех в борьбе с коварной инфекцией.