Кожа для человека — залог успешного существования в мире, где царствуют неблагоприятные факторы внешней среды. Плотная покровная ткань является главным препятствием на пути высоких и низких температур, ультрафиолета. Кроме того, в течение всей жизни человек взаимодействует с незримой массой других организмов — бактерий. В этой системе наблюдается очень хрупкое равновесие: кожа не пропускает внутрь болезнетворные микробы, однако на её поверхности обитают дружественные микроорганизмы. По ряду причин это равновесие нарушается, возникают кожные болезни. Одной из самых распространённых патологий является стрептодермия.

Предпосылки для развития стрептодермии

Кожа — самый обширный орган человеческого тела. Он создан природой специально для защиты всех внутренних органов и тканей от вредного воздействия окружающей среды. Кожа выполняет много важных функций:

  • поддержание постоянной температуры тела;
  • защита от ветра, дождя, непогоды, солнечной радиации;
  • выработка витамина Д, необходимого для правильного роста и формирования костей скелета;
  • защита от болезнетворных микроорганизмов;
  • поддержание дружественных видов бактерий, обитающих на коже.
    Защитная функция кожи (схема)

    Кожа — главный защитник человека от факторов окружающей среды

Кожа — надёжный многослойный барьер. Она состоит из трёх хорошо обозначенных слоёв:

  • эпидермиса. Он расположен непосредственно на границе кожи и внешней среды. Он ежедневно испытывает на себе действие высоких и низких температур, здесь обитают дружественные виды бактерий. Слои эпидермиса настолько плотно пригнаны друг к другу, что места для проникновения микроорганизмов не остаётся;
  • дермы. Этот слой напоминает прочную переплетённую основу из тончайших волокон. Дерма является главным амортизатором всех воздействий на кожу. Благодаря такой конструкции кожа обладает эластичностью и прочностью;
  • подкожной клетчатки. Она состоит в основном из жира. Он хорошо удерживает тепло и амортизирует механические воздействия на кожу. Кроме того, большое количество сосудов в этой области позволяют как удерживать тепло внутри, так и выводить его избыток наружу при необходимости.
    Строение кожи человека (схема)

    Кожа человека — многослойное образование

На поверхности кожи обитают дружественные бактерии. Они используют в пищу пот, выделения сальных желёз, омертвевшие роговые чешуйки из верхнего слоя эпидермиса. Иммунитет постоянно контролирует эти бактерии. В небольшом количестве среди них у большинства людей присутствуют стрептококки. Эти микробы живут как на поверхности тела в крупных складках (подколенных, локтевых, паховых), так и на слизистых оболочках полости носа, рта. Особенно много стрептококков обнаруживается на нёбных миндалинах. У большинства людей эти бактерии не вызывают заболеваний.

Состав нормальной микрофлоры кожи (схема)

Стрептококки в небольшом количестве присутствуют на коже каждого человека

Стрептодермия — инфекционное заболевание, вызванное стрептококком. Это самый распространённый вид кожной патологии. Болезни подвержены взрослые и дети. Во всём мире стрептококк вызывает более трети всех случаев инфекционных болезней, в том числе развивающихся после перенесённых хирургических вмешательств.

Шифры нашего тела: кожа — видео

Разновидности стрептодермии

Все стрептодермии вызваны бактерией стрептококком. Однако кожные проявления болезни могут несколько отличаться. В связи с этим выделяют несколько форм стрептодермии:

  • стрептококковое импетиго. Для этого типа болезни характерно появление небольших пузырьков, склонных к периферическому росту;
  • буллёзное стрептококковое импетиго. Кожные проявления характеризуются появлением пузырей больших размеров;
  • заеду (синоним: щелевидное импетиго). Эта болезнь, в отличие от предыдущих форм, наблюдается на специфических участках кожи в углах рта;
  • поверхностную паронихию (синоним: турниоль). В этом случае стрептококк поражает кожу вокруг ногтей;
    Стрептококк

    Стрептококк — возбудитель нескольких форм стрептодермии

  • интертригинозное импетиго. При этой форме болезни от влияния стрептококка страдает кожа в складках;
  • простой лишай. Для этой разновидности болезни характерны очаги, покрытые белесоватыми чешуйками;
  • папулёзное сифилоподобное импетиго. В этом случае наблюдается сочетание красных пятен на коже и мелких пузырьков;
  • острую диффузную стрептодермию. Кожа поражается сплошь на больших поверхностях рук и ног.

Механизм действия стрептококка на кожу

Возбудитель стрептодермии представляет собой бактерию шаровидной формы. Отдельные микробы склонны соединяться в длинные цепочки. Все стрептококки подразделяются на три основных вида по типу влияния на красные клетки крови эритроциты. Их добавляют в состав питательной среды для выращивания микробов:

  • альфа-гемолитический стрептококк. Эти бактерии только частично разлагают эритроциты;
  • бета-гемолитический стрептококк. Микробы способны полностью расщепить эритроциты, добавленные в питательную среду;
    Колонии бета-гемолитического стрептококка на кровяном агаре

    Бета-гемолитический стрептококк чаще всего вызывает стрептодермии

  • гамма-гемолитический стрептококк. Этот тип микробов не взаимодействует с эритроцитами.

Подавляющее большинство стрептококков-возбудителей относится к бета-гемолитической разновидности (87%). Альфа-гемолитический тип микробов вызывает болезнь только в 13% случаев. Стрептококки обладают способностью выделять ряд специфических факторов, которые позволяют им внедряться в кожу:

  • эндотоксин. Этот белок, выделяемый микробом, влияет на иммунитет, вызывает гибель клеток кожи, разрушение эритроцитов. Кроме того, под его воздействием кожа пропитывается жидкой частью крови из сосудистого русла;
  • стрептокиназу. Этот белок способен разлагать элементы кожного покрова на составные части, которые бактерия затем используется для своего питания;
  • амилазу. Мишенью этого белка является химическое вещество гликоген, в большом количестве присутствующее в коже. В результате стрептококк получает для питания простые сахара;
  • протеиназу. Это вещество разлагает белки коллаген и эластин. В результате стрептококк получает аминокислоты для построения собственных белков.
    Строение бета-гемолитического стрептококка

    Стрептококк выделяет множество токсинов, помогающих ему внедряться в кожу

Стрептодермия не возникает без причины. У большинства людей присутствие стрептококка на коже не вызывает никаких негативных проявлений. В обычных условиях микробу противостоит плотный кожный покров, постоянное слущивание роговых чешуек эпидермиса. Антисептическим действием обладают выделения потовых и сальных желёз, благодаря которым на коже создаётся слабокислая среда, неудобная для размножения стрептококка. Болезнетворная деятельность микроба становится возможной в результате снижения иммунитета и других обстоятельств — внутренних и внешних. Первая группа уменьшает сопротивляемость организма микробам:

  • хроническое переутомление;
  • стресс;
  • нерациональное питание;
  • недостаток витаминов (гиповитаминоз);
    Продукты, содержащие витамин А

    Гиповитаминоз существенно ослабляет иммунитет

  • хронические воспалительные заболевания лёгких, миндалин, придаточных пазух носа;
  • сахарный диабет;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • расстройства гормонального фона организма;
  • иммунодефицит различной природы;
  • лечение стероидными гормонами, противоопухолевыми лекарствами, рентгеновским облучением.

Среди внешних факторов, способствующих возникновению стрептодермии, стоит выделить следующие:

  • хроническое загрязнение кожного покрова, которое существенно снижает его способность сопротивляться проникновению стрептококка;
  • микротравмы кожи, полученные в быту и на производстве;
  • повышенную сухость кожи;
  • трещины и расчёсы, возникшие как результат других кожных болезней (чесотки, аллергии, экземы);
    Возбудитель чесотки и кожные изменения

    Стрептодермия часто осложняет чесотку

  • хронический контакт кожи со смазочными материалами, растворителями, обезжиривающими веществами и другими средствами бытовой химии;
  • переохлаждение.

Все стрептодермии чрезвычайно заразны. Часто они распространяются внутри семьи и в закрытых коллективах. Особенно подвержены заболеванию дети, пожилые и люди, ослабленные тяжёлыми сопутствующими патологиями. Бактерия передаётся при прямом контакте, поцелуях, через общую посуду, предметы личной гигиены, постельное белье. От момента заражения стрептококком до появления первых симптомов инфекции проходит в среднем несколько дней. В этот период человек заразен. Риск передачи инфекции существует и на всём протяжении болезни.

Стрептодермия — видео

Симптомы различных форм стрептодермии

Изменения кожи, вызванные стрептококком, несколько различаются в зависимости от формы заболевания. Однако в большинстве случаев бактерия повреждает кожу с образованием пузырька с мутным содержимым — фликтены.

Особенности симптомов различных форм стрептодермии — таблица

Разновидность стрептодермии Локализация кожных изменений Характер изменений на коже Эволюция кожных изменений Изменение лимфатических узлов и сосудов
Стрептококковое импетиго
  • гладкая кожа;
  • подмышечные впадины;
  • паховые и другие складки;
  • красная кайма губ;
  • слизистая рта и носа.
  • очаги покраснения (гиперемии);
  • фликтены размером 0,5–1 см;
  • разрастание очагов по периферии.
  • превращение фликтены в тонкую корку за 3–4 дня;
  • на месте фликтены остаётся более светлый участок кожи.
  • красные линейные полосы на коже (лимфангит);
  • увеличение и болезненность ближайших лимфоузлов (лимфаденит).
Буллёзное стрептококковое импетиго
  • кожа кистей;
  • кожа стоп;
  • кожа голеней.
  • крупные пузыри более 1 см;
  • красная кайма вокруг пузырей;
  • разрастание очагов по периферии.
  • превращение пузыря в корку за 3–4 дня;
  • на месте пузыря остаётся более светлый участок кожи.
  • красные линейные полосы на коже (лимфангит);
  • увеличение и болезненность ближайших лимфоузлов (лимфаденит).
Заеда
  • углы рта;
  • редко другие участки кожи.
  • покраснение и отёк кожи в углах рта;
  • щелевидный глубокий дефект кожи (эрозия).
Формирование на поверхности эрозии корки Не характерно
Простой лишай
  • кожа лица;
  • кожа рук;
  • реже другие участки кожи.
Розовые круглые пятна, покрытые белесоватыми чешуйками На месте пятна остаётся более светлый участок кожи Не характерно
Папулезное сифилоподобное импетиго
  • кожа ягодиц;
  • кожа бёдер;
  • кожа голеней.
  • красные пятна с пузырьками розового или синюшного цвета;
  • фликтены.
На месте пузырька и фликтены остаётся глубокий дефект (эрозия) Не характерно
Поверхностная паронихия Кожа вокруг ногтя
  • красное пятно;
  • фликтена;
  • тусклая ногтевая пластина.
На месте фликтены остаётся глубокий дефект (эрозия) Не характерно
Острая диффузная стрептодермия
  • кожа рук;
  • кожа ног.
  • фликтены;
  • разрастание очагов по периферии;
  • отёк и покраснение кожи;
  • кольцевидные фликтены.
  • образование корок;
  • образование эрозий;
  • образование очагов мокнутия.
  • красные линейные полосы на коже (лимфангит);
  • увеличение и болезненность ближайших лимфоузлов (лимфаденит).

Формы стрептодермии — фотогалерея

Методы распознавания стрептодермии

Установление верного диагноза осуществляет специалист-дерматолог. С этой целью используются следующие методы диагностики:

  • осмотр повреждённой кожи позволяет установить наличие специфических для стрептодермии фликтен, признаков лимфангита и лимфаденита;
    Лимфангит

    Лимфангит — частый спутник стрептодермии

  • золотым стандартом диагностики является выращивание возбудителя на питательной среде. Из каждой клетки формируется колония. Дальнейшее исследование позволяет установить конкретный вид возбудителя;
  • определение чувствительности к антибиотикам — важная часть диагностики стрептодермии. Результат поможет врачу выбрать препарат, который быстро ликвидирует стрептококк;
    Тест на чувствительность стрептококка к антибиотикам

    Тест на чувствительность стрептококка к антибиотикам — важная часть диагностики

  • общий анализ крови — стандартный метод диагностики любой болезни. При стрептодермии будут обнаруживаться типичные признаки воспаления в организме — высокий уровень белых клеток крови лейкоцитов, ускоренное СОЭ;
  • анализ крови позволяет выявить антитела — специфические белки, которые были выработаны в иммунной системе против стрептококка. Самый современный метод обнаружения антител в крови — полимеразная цепная реакция.

Стрептодермию необходимо отличать от других кожных заболеваний:

  • экземы;
  • сифилиса;
  • стафилодермий, вызванных различными видами стафилококка;
  • псориаза;
    Псориатическая бляшка

    Псориаз по внешнему виду схож со стрептодермией

  • многоформной экссудативной эритемы;
  • грибковых поражений кожи.

Лечение стрептодермий

Лечение стрептодермий проводит врач-дерматолог. В большинстве случаев оно осуществляется в домашних условиях. Весь период лечения необходимо избегать посещения коллективов, общественных мест, бассейна (вода способствует распространению инфекции на здоровые участки кожи), а также использования гигиенической ванны и душа. Терапия стрептодермии обычно комплексная, включает препараты для местного и внутреннего применения, физиопроцедуры.

Медикаментозное лечение

С помощью фармакологических средств специалист решает следующие задачи:

  • антибиотики ликвидируют стрептококк (Ампициллин, Амоксиклав, Флемоклав, Цефтриаксон, Тетрациклин, Меронем, Тиенам);
  • местные антисептики дезинфицируют кожу и препятствуют росту очагов (борный спирт, салициловый спирт, Тертрациклиновая мазь, Стрептоцидовая мазь, Эритромициновая мазь, Ривонол);
  • антигистаминные препараты избавляют от кожного зуда (Зодак, Кларитин, Цетиризин, Супрастин);
  • гормональные лекарства быстро ликвидируют воспаление (Преднизолон, Акридерм, Белосалик, Тридерм);
  • иммуномодуляторы повышают сопротивляемость организма инфекциям, активируют механизмы иммунной защиты (Т-активин, Тимоген, гамма-глобулин);
  • витамины улучшают обмен веществ в коже, способствуют её скорейшему заживлению, повышают сопротивляемость организма инфекции (Ретинол, Токоферол, Тиамин, Никотиновая кислота).

Препараты для местного и общего лечения стептодермии — фотогалерея

Хороший эффект оказывает местное лечение. Повязки, пропитанные раствором резорцина или азотнокислого серебра, быстро сворачивают картину воспаления, ликвидируют кожный зуд. Меняют такие повязки несколько раз в день по мере высыхания. Пузыри вскрывают стерильным инструментом, после чего промывают растворами антисептиков (Хлоргексидин).

Дозировку лекарств для лечения беременных и кормящих женщин врач подбирает индивидуально с учётом противопоказаний.

Физиотерапия

Физиолечение — существенное подспорье для врача в борьбе со стрептококком. Дерматологи назначают следующие виды процедур:

  • облучение ультрафиолетом дезинфицирует кожу и губительно действует на стрептококк;
    Процедура ультрафиолетового облучения (УФО)

    Процедура ультрафиолетового облучения (УФО) отлично дезинфицирует кожу

  • лазеротерапия уменьшает воспаление;
  • ультразвуковая терапия улучшает кровообращение и способствует заживлению кожи.

Народные средства

С разрешения врача можно использовать следующие рецепты из арсенала народной медицины:

  1. Кора дуба. 1 ст. л. растительного сырья залить половиной литра воды. Смесь томить на медленном огне в течение 30 мин. Остывшее средство процедить. Полученный отвар использовать для приготовления влажно-высыхающих повязок.
  2. Череда. 20 граммов растительного сырья залить стаканом кипятка и нагревать на водяной бане 40 минут. Средство необходимо использовать для приготовления влажных повязок.
  3. Шалфей. Стакан растительного сырья залить 500 миллилитрами воды. Смесь необходимо прокипятить в течение 10 минут. После остывания и процеживания использовать средство для приготовления влажных повязок.

Растения в лечении стрептодермии — фотогалерея

Осложнения и прогноз

Прогноз лечения стрептодермии во многом зависит от своевременного обращения за помощью и выполнения всех рекомендаций врача. При соблюдении этих условий наступает выздоровление. В тяжёлых случаях инфекция может проникнуть из кожных очагов в кровь (сепсис).

Профилактика

Профилактика стрептодермии включает следующие мероприятия:

  • изоляцию больных до полного исчезновения симптомов;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • пользование индивидуальными предметами обихода;
  • оборудование производства душевыми, отдельными шкафами для индивидуального хранения одежды и средств гигиены;
  • снабжение сотрудников производств хорошо проветриваемой спецодеждой;
  • поддержание температурного режима в помещениях;
  • регулярные медосмотры работников лечебных учреждений, а также соблюдение мер санитарно-эпидемиологического режима.

Стрептодермия — непростая кожная болезнь. Риск заражения повышается при несоблюдении правил личной гигиены. Без должного лечения заболевание приобретает затяжной характер, лишает человека трудоспособности. Своевременное обращение к специалисту — залог выздоровления.