Жирная себорея — заболевание, которое поражает подростков и взрослых людей. Эта патология может превратиться для человека в серьёзную психологическую и эстетическую проблему. Если болезнь не начать своевременно лечить, она влечёт за собой большое количество осложнений.

Что такое жирная себорея

Себорея — это хроническое заболевание кожных покровов, при котором происходит нарушение функций сальных желёз. Заболевание характеризуется хроническим течением с периодами обострения (рецидивами). Различают несколько разновидностей этой патологии:

  • жирную;
  • сухую;
  • смешанную.

Отличительной чертой жирной себореи является повышенная выработка кожного сала. Кроме того, изменяется его химический состав. Эта форма болезни поражает кожу лба, носа и щёк, плеч, волосистой части головы и область между лопатками. Такая особенность связана с тем, что самое большое число сальных желез у человека находится именно на перечисленных участках.

Себорея может поражать кожу лица, шеи, волосистую часть головы

В отличие от жирной формы при сухой себорее наблюдается снижение выработки кожного секрета. При смешанной форме могут наблюдаться участки кожи с повышенной и пониженной секрецией.

Почему развивается заболевание

Основной причиной развития заболевания считается дрожжевой грибок Malassezia furfur. Эти микроскопические грибки размножаются и живут на коже и волосах у здоровых людей, питаясь секретом потовых и сальных желез. При возникновении неблагоприятных для человеческого организма условий происходит активация условно-патогенной флоры и развивается заболевание.

Malassezia furfur

Грибок — основная причина развития себореи

Наиболее характерно такое заболевание для подростков и молодых людей в период гормонального созревания. В это время наблюдается физиологическое увеличение секреции сальных желез, которое прекращается вместе с половым созреванием молодого организма.

Благоприятным фоном для развития является нарушение гормонального баланса. Выработка кожного сала возрастает под воздействием андрогенов (мужских половых гормонов). У женщин жирная себорея возникает на фоне пониженного уровня эстрогенов (женских гормонов). У мужчин болезнь может появиться на фоне повышенной выработки андрогенов или ускорения их метаболизма.

К факторам, провоцирующим развитие болезни, относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • нарушения обменных процессов;
  • эндокринные заболевания — гипотиреоз, сахарный диабет и пр.;
  • перенесённые эмоциональные стрессы;
  • неврологические заболевания — параличи, синдром Паркинсона;
  • хронические психические расстройства — депрессии, эпилепсия, шизофрения;
  • болезни пищеварительного тракта;
  • иммунодефицит;
  • нарушение правил личной гигиены;
  • злоупотребление агрессивными средствами ухода;
  • чрезмерное пребывание на солнце, увлечение загаром;
  • неправильное питание.

Мне пришлось консультировать женщину 42 лет, которая перенесла острую пневмонию, в связи с чем по назначению врача принимала антибиотики в течение 2,5 недель. Практически одновременно с болезнью она перенесла сильный стресс, что негативно сказалось на состоянии гормонального фона. В результате через некоторое время на коже лица и шеи пациентки появились обильные угревые высыпания, кожа приобрела жирный блеск. Женщина обратилась к дерматологу, который назначил лечение и порекомендовал проконсультироваться у гинеколога и психотерапевта. Я назначила пациентке лёгкие противотревожные препараты и провела несколько сеансов психотерапии. В результате у неё улучшился сон, нормализовалось настроение, исчезли раздражительность и тревога. На фоне комплексного лечения кожа постепенно очистилась, стала здоровой и гладкой.

Как распознать себорею

Распознать себорею лица можно по следующим признакам:

  • кожа на лбу, носу и щеках имеет влажный засаленный вид;
  • появляется большое количество угревых высыпаний;
  • расширены поры;
  • если приложить к поражённому участку салфетку или бумагу, на ней появятся жирные пятна.
Жидкая себорея

Кожа при себорее имеет влажный засаленный вид

Для поражения спины и груди характерны:

  • множество чёрных точек;
  • изменение окраски кожи — она приобретает блёклый серый оттенок;
  • интенсивный кожный зуд в местах поражения.

Жирную себорею на волосах можно распознать по следующим признакам:

  • сальный блеск волос;
  • жирная перхоть;
  • значительное выпадение волос.

Волосы при себорее приобретают жирный блеск

В дерматологии принято различать 2 формы жирной себореи — густую и жидкую, они отличаются по клиническим признакам. Для густой формы характерны:

  • уплотнение и уменьшение эластичности кожных покровов в месте поражения;
  • повышенная жёсткость волос;
  • шелушение кожи;
  • появление густого вязкого отделяемого сальных желез;
  • закупоривание сальным секретом выводных протоков желез с образованием кист (атером);
  • воспаление и нагноение атером;
  • небольшое местное повышение температуры;
  • покраснение и болезненность поражённого участка.

Определить жидкую себорею можно по следующим симптомам:

  • болезненному сальному блеску кожи и волос;
  • появлению толстого слоя жирной перхоти с желтоватым оттенком;
  • быстрому склеиванию волос даже при частом мытье;
  • сильному зуду;
  • белесым высыпаниям на коже.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагностику себореи осуществляет врач дерматолог или трихолог (специалист по заболеваниям волос). Кроме того, потребуются консультации узких специалистов:

  • эндокринолога;
  • невролога;
  • гинеколога для женщин;
  • андролога для мужчин.

Основным методом диагностики служит осмотр пациента. Кроме того, проводятся следующие методы исследования:

  • микроскопия отделяемого сальных желез — проводится для определения имеющейся микрофлоры и исключения других кожных болезней (псориаза, трихофитии или ихтиоза);
  • исследование на наличие грибковой инфекции — позволяет выявить Pityrosporum или другие грибки, которые никак не проявляют себя у здоровых людей, но вызывают воспалительный процесс при некоторых изменениях в организме;
  • анализы крови на гормоны (женские и мужские половые, гормоны надпочечников и щитовидной железы) для выявления эндокринной патологии, являющейся провоцирующим фактором себореи;
  • УЗИ органов полости живота, малого таза и щитовидной железы для выявления соответствующей патологии;
  • магниторезонансная томография гипофиза и надпочечников для исключения новообразований, продуцирующих гормоны.
Врач дерматолог

Диагностикой и лечением себореи занимается врач дерматолог

Дифференциальная диагностика патологического состояния проводится со следующими заболеваниями:

  • псориазом;
  • лишаем;
  • атопическим дерматитом;
  • контактным дерматитом;
  • розацеа.

Таблица: дифференциальная диагностика себореи

Заболевание Отличительные черты
псориаз
  • кожные высыпания (бляшки) при псориазе более обособлены, покрыты серебристыми чешуйками;
  • бляшки появляются на крестце, предплечьях, локтях, коленях;
  • поражаются ногти и суставы.
лишай волосистой части головы
  • в отличие от себореи лишай более характерен для детей;
  • при микроскопии выявляется возбудитель — патогенный грибок роды Трихофитон или Микроспорум.
атопический дерматит
  • может развиваться в детском возрасте;
  • у взрослых сыпь появляется на сгибах предплечий;
  • наличие аллергических заболеваний в семье.
контактный дерматит
  • кожные поражения разнообразные — покраснение, отёчность, пузырьки, очаги ороговения;
  • часто возникает у детей как раздражение от пелёнок и подгузников;
  • не поражает кожные складки.
розацеа
  • нет шелушения кожи;
  • характерны «сосудистые звёздочки» — расширенные участки капилляров;
эритразма
  • возбудитель — Corynebacterium minutissimum;
  • не сопровождается зудом;
  • при обследовании под лампой Вуда — ярко-красное свечение участков поражения.

Как лечить себорею в домашних условиях

Борьба с болезнью включает в себя несколько основных моментов:

  • применение системных лекарственных препаратов;
  • мытье головы специальными лечебными шампунями;
  • применение средств и методов рецептов народной медицины;
  • физиотерапевтические методы;
  • коррекция рациона;
  • лечение имеющихся хронических заболеваний;
  • избавление от пагубных привычек.

С большой осторожностью пациенты с себореей должны относиться к пользованию макияжем и косметическими средствами [7–9]. По уходу за кожей следует доверять средствам известных косметических фирм, широко представленным в аптеке. Высококачественная косметика солидных производителей, помимо хороших декоративных свойств, в своём составе, как правило, имеет компоненты, увлажняющие наружный слой кожи; минеральные экраны, защищающие от УФ-лучей; микрогубки, поглощающие избыток себума.

Ю. А. Галлямова, доктор медицинских наук

https://www.lvrach.ru/2007/05/4535183/

Медикаментозные средства

Для избавления от жирной себореи врач назначает не только местные препараты, но и лекарственные средства системного действия, направленные на коррекцию обменных нарушений, устранение последствий стресса и нормализацию работы внутренних органов.

Таблица: медикаментозное лечение жирной себореи

Группа Названия препаратов Когда и зачем назначают Эффекты
Анксиолитики (противотревожные средства)
  • Седавит;
  • Новопассит;
  • Персен;
  • Рациум.
После перенесённых стрессов и неврозов, спровоцировавших развитие себореи. Назначаются с целью коррекции психоэмоционального состояния. Устраняют тревогу, раздражительность, повышенную возбудимость, плаксивость. Нормализуют ночной сон.
Пищеварительные ферменты
  • Мезим;
  • Панктератин;
  • Фестал.
При нарушениях работы органов пищеварения, обменных нарушениях с целью их коррекции. Улучшают процессы пищеварения, усвоение питательных веществ в кишечнике.
Витаминные комплексы
  • Витрум;
  • Аевит;
  • Селцинк;
  • Виташарм.
Для коррекции обменных процессов, восстановления баланса витаминов и микроэлементов. Улучшают состояние кожи и волос.
Противозудные Клемастин При выраженном кожном зуде. Устраняет воспалительные проявления, зуд и раздражение кожи.
Лечебные шампуни от себореи Низорал Для подавления активности грибка — возбудителя себореи, нормализации работы сальных желез. Устраняет зуд, воспалительные явления, перхоть. Уменьшает выделение кожного сала.
Псорилом дегтярный Для устранения зуда и кожи, подавления активности грибка. Снимает воспалительные проявления, зуд и дискомфорт, улучшает регенерацию кожи и рост волос.
Фридерм-цинк Для устранения перхоти, кожного зуда и признаков воспаления. Устраняет воспаление, улучшает регенерацию кожи, способствует
восстановлению повреждённой структуры волос.
Перхотал Для борьбы с жирной перхотью Подавляет грибок, устраняет зуд и шелушение кожи.
Себозол Для устранения жирной перхоти, явлений себорейного дерматита Подавляет активность грибка, устраняет перхоть, способствует регенерации кожи головы.
Сульсена Для борьбы с перхотью, при активном выпадении волос Устраняет грибок, уменьшает активность сальных желез, восстанавливает волосяные луковицы, стимулирует рост волос.
Мази и кремы Ламизил Для устранения патогенного грибка, назначается при жирной форме себореи лица и тела Оказывает противовоспалительное и противогрибковое действие
Радевит Для обработки кожи при выраженном кожном зуде Устраняет симптомы воспаления, снимает зуд, увлажняет и смягчает кожу, стимулирует защитные функции кожи.
Декспантенол (аналоги — Бепантен, Пантенол) Для ускорения процессов заживления Стимулирует регенерацию кожи, оказывает противомикробное действие.
Сульсена Для подавления роста грибка, уменьшения шелушения и жирности кожи Подавляет рост грибка, устраняет шелушение кожи и жирный блеск.
Эплан Для защиты кожи от повреждений, улучшения регенерации, при выраженных признаках воспаления. Ускоряет процессы заживления кожи, снимает боль, отеки, зуд и раздражение.
Экзодерил Для устранения причины себореи — грибкового возбудителя Подавляет активность грибка, оказывает противовоспалительное действие, снимает зуд и шелушение.
Аэрозоли Цинокап Для уменьшения воспалительных явлений на коже Устраняет патогенную микрофлору, снимает воспаление и зуд кожи.

Фотогалерея: лекарственные препараты для лечения себореи

Рецепты народной медицины

В комплексе с медикаментозной терапией можно использовать народные средства. Для устранения перхоти рекомендуется делать маски из кокосового масла. Это средство обладает противогрибковым и противомикробным действием, устраняет перхоть. Проводить процедуру нужно следующим образом:

  1. Подогревают в ёмкости с тёплой водой 2–3 столовые ложки масла, чтобы оно растопилось.
  2. Распределяют средство на волосах.
  3. Прикрывают голову пакетом, сверху утепляют платком или полотенцем.
  4. Выдерживают кокосовое масло 1–1,5 часа.
  5. Смывают несколько раз тёплой водой с шампунем.

Такую маску делают еженедельно. Полное избавление от себореи наступает после 5–6 процедур.

Хорошим эффектом обладают репейное и касторовое масла. Эти средства смягчают кожу, облегчают отделение чешуек, улучшают структуру волос, нормализуют выработку кожного сала. Для лечения себореи несколько ложек масла втирают в корни волос и кожу головы, распределяют по всей длине. Обязательно наносят средство на брови и границу волосистой части головы. Маску оставляют на 4 часа, укутав целлофаном и полотенцем, затем тщательно смывают шампунем. Маска из касторового масла делается аналогичным образом, однако держать её нужно не более 40 минут. Процедуру повторяют 3 раза в неделю до полного выздоровления. В дальнейшем можно проводить с профилактической целью не чаще 1 раза в неделю.

Репейное масло

Репейное масло смягчает кожу, улучшает отхождение жирных корок при себорее

.

Избавиться от жирной перхоти при себорее можно с помощью обычной поваренной соли. Она способствует лучшему отхождению чешуек и улучшает кровообращение кожи головы. В результате волосы и кожа быстрее очищаются от жирных корок, ускоряется заживление кожи и рост волос. Использовать это средство нужно очень аккуратно, чтобы не повредить раздражённую кожу и не ухудшить состояние. Один раз в неделю втирают соль в кожу волосистой части головы. Делать это нужно мягкими круговыми движениями. Затем маску оставляют на волосах на 1 час, после чего смывают. Не рекомендуется применять эту процедуру, если на коже имеются мелкие царапины, расчесы и ссадины.

Поваренная соль

С помощью поваренной соли можно улучшить состояние кожи и волос при себорее

Во время обострения себореи рекомендуется ежедневно мыть голову дегтярным мылом. Намыливают влажные волосы и оставляют пену на 15 минут. Смывать мыло нужно тёплой водой, других моющих средств при этом применять не нужно. После снятия острых проявлений голову моют через день, а затем 1 раз в 3 дня. Такая процедура помогает снять воспаление и повышенную жирность кожи и волос. Себорейные бляшки подсыхают и постепенно отпадают, улучшается дыхание кожи и восстанавливается структура волос.

Для лечения широко применяются отвары и настои целебных растений:

  1. Измельчают 20 г свежей листвы грецкого ореха, кладут в ёмкость и заливают 500 мл кипятка, после чего кипятят 3 минуты. Отставляют настояться в течение получаса, после чего процеживают и смачивают волосы. Сверху голову укрывают полиэтиленом и полотенцем. Компресс оставляют на всю ночь, а утром смывают тёплой водой без моющего средства. Делать такую процедуру можно 3 раза в неделю до полного выздоровления. Средство из ореховых листьев оказывает противовоспалительное действие, способствует нормальной работе сальных желез, улучшает рост волос.
  2. Отвар, приготовленный из корней репейника (лопуха), улучшает кровообращение в капиллярах кожи головы, уменьшает выработку секрета сальных желез, устраняет признаки воспаления. Отвар можно втирать в кожу головы, корни волос, а также применять для мытья головы. Для приготовления заливают стаканом холодной воды 2 столовые ложки сухих измельчённых корней и доводят до кипения. Далее жидкость остужают и фильтруют. Втирать в корни волос можно через день.
  3. Для лечения жирной себореи можно приготовить маску из ромашки. Для этого столовую ложку высушенных цветков заливают ¼ стакана кипятка и оставляют настояться в течение 4 часов. В полученный настой вливают яичный белок и тщательно смешивают. Наносят эту смесь на корни волос и дают полностью высохнуть. После высыхания смесь смывают с волос с помощью дегтярного мыла. Такое лечение можно проводить 2–3 раза в неделю до полного выздоровления. Маска хорошо снимает воспаление и зуд, устраняет чрезмерную жирность волос и кожи.
  4. Выжимают сок из нескольких крупных листьев алоэ и смешивают со спиртом (на 1 часть сока — 5 частей спирта). Эту смесь аккуратными движениями втирают в кожу не смывая. Процедуру нужно делать через день в течение 3 месяцев. Сок алоэ оказывает противомикробное и противовоспалительное действие, способствует регенерации тканей, стимулирует волосяные луковицы. После таких процедур заживление происходит намного быстрее.

Фотогалерея: лекарственные растения в лечении жирной себореи

Питание при жирной себорее

Одним из важных условий успешного лечения жирной себореи является организация правильного питания. Принципы диеты в этом случае заключаются в следующем:

  1. Исключение из рациона продуктов, богатых аллергенами, консервантами.
  2. Ограничение блюд с высоким содержанием углеводов.
  3. Употребление свежих овощей и фруктов.
  4. Употребление блюд, богатых белком, цинком, витаминами.
  5. Питьё достаточного количества жидкости.

В рацион больного жирной себорее рекомендовано включать:

  1. Продукты, богатые белком — нежирное мясо, молочные продукты.
  2. Блюда, содержащие цинк, необходимый для нормальной работы сальных желез — морепродукты (если только нет аллергии).
  3. Молочные продукты, содержащие легко усваивающиеся белки и витамины группы В.
  4. Свежие овощи и фрукты с неяркой мякотью во избежание аллергии — капусту всех видов, кабачки и огурцы, зелёные яблоки, сельдерей.
  5. Крупы с высоким содержанием грубой клетчатки, а также отруби.
  6. Растительные масла, богатые витаминами А и Е, необходимыми коже и волосам.

Из напитков разрешены минеральная вода без газа, кисели и морсы из ягод, зелёный чай и травяные сборы.

Белые и зеленые овощи и фрукты

При себорее употребляют в пищу овощи и фрукты с низким количеством пигмента

Продукты, запрещённые к употреблению при себорее:

  1. Кондитерские изделия, мёд, шоколад.
  2. Сильногазированные напитки с большим количеством сахара.
  3. Крупы с большим содержанием «лёгких» углеводов — кукурузную, манку, рис.
  4. Острые, солёные и копчёные блюда.
  5. Крепкий чай и кофе.
  6. Спиртные напитки.

Другие методы лечения

В комплексном лечении жирной себореи используются физиотерапевтические методы. Они могут быть направлены как на улучшение гормонального баланса организма, так и на улучшение состояния поражённых участков кожи. Наиболее часто применяют следующие процедуры:

  • дарсонвализация;
  • озонотерапия;
  • криомассаж;
  • чрезкожная электронейростимуляция.
Дарсонваль

Дарсонвализация улучшает микроциркуляцию кожи

Запрещается использовать для лечения себореи следующие методы:

  • частое протирание агрессивными спиртосодержащими растворами;
  • использование для мытья головы хозяйственного мыла;
  • применение любых тепловых процедур.

Особенности лечения запущенной формы

Для лечения жирной себореи на далеко зашедших стадиях врач дерматолог помимо местных противогрибковых мазей назначает препараты в таблетках — Низорал, Кетоконазол, Флюкостат и пр. Дозировку и длительность применения специалист подбирает для каждого пациента индивидуально.

Флюкостат таблетки

При запущенных формах себореи назначают противогрибковые препараты в таблетках и капсулах

Эффективно лечит запущенную себорею дегтярное мыло, а также комплекс Альгопикс — шампунь, содержащий в своём составе дёготь, салициловую кислоту и экстракты из морских водорослей. Это средство обладает мощным противовоспалительным эффектом, восстанавливает структуру повреждённых волос и кожи, уменьшает выработку кожного сала и восполняет запас микроэлементов в коже.

Прогноз лечения, последствия и осложнения

Если пациенту было назначено правильное и своевременное лечение, прогноз при жирной себорее благоприятный. В противном случае могут наблюдаться следующие осложнения:

  • присоединение вторичной бактериальной и грибковой инфекции, развитие фурункулёза;
  • рубцовые изменения поражённых участков кожи;
  • образование большого числа папиллом на коже;
  • истощение волосяных луковиц с интенсивным выпадением волос вплоть до полного облысения.

Осложнением нелеченной себореи может стать облысение

Профилактика жирной себореи

Чтобы избежать развития жирной себореи, специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • повышать иммунную защиту с помощью закаливания, водных процедур, прогулок на свежем воздухе;
  • избегать стрессовых ситуаций и переутомления, регулярно высыпаться;
  • пользоваться декоративной и ухаживающей косметикой ан натуральной основе;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • нормализовать питание, включив в рацион блюда, богатые белком, витаминами цинком, йодом и серой;
  • несколько раз в году принимать курсами ванны с морской солью.

При появлении признаков себореи не следует лечиться самостоятельно. Обязательно нужно обратиться к врачу и пройти полноценное обследование.

Лечение себореи должно носить комплексный характер и включать в себя медикаментозные средства системного и местного действия, а также физиотерапевтические методы. Хорошим эффектом обладают рецепты народной медицины. Немаловажным фактором в избавлении от себореи является правильное питание, избегание стрессов и улучшение иммунной защиты организма.